L5-S1椎間盤突出是指腰椎第五節(jié)與骶椎第一節(jié)之間的椎間盤發(fā)生髓核組織向外突出的病理狀態(tài)。椎間盤突出可能由長期勞損、外傷、退行性變等因素引起，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。

1、解剖定位

L5-S1是腰椎與骶椎交界的關(guān)鍵節(jié)段，該處椎間盤承受人體上半身重量及活動(dòng)時(shí)的剪切力。此處椎間盤突出時(shí)，可能壓迫坐骨神經(jīng)根，引發(fā)典型坐骨神經(jīng)痛癥狀，疼痛可沿臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射。

2、退行性改變

椎間盤隨年齡增長逐漸脫水變性，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。長期彎腰負(fù)重、久坐等機(jī)械應(yīng)力會(huì)加速退變進(jìn)程。退變的椎間盤在突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重時(shí)易發(fā)生髓核突出，這種情況多見于40歲以上人群。

3、急性損傷

腰部急性扭傷、墜落傷等外力作用可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。重體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員在搬抬重物時(shí)姿勢不當(dāng)，可能瞬間增加椎間盤壓力，誘發(fā)急性突出。這類患者往往有明確外傷史，癥狀突發(fā)且劇烈。

4、神經(jīng)壓迫

突出的髓核組織向后外側(cè)突出時(shí)，可能壓迫神經(jīng)根。L5神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為足背抬無力、大腳趾背伸困難；S1神經(jīng)根受壓則導(dǎo)致踝反射減弱、足底麻木。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木和大小便功能障礙。

5、繼發(fā)病變

長期椎間盤突出可引發(fā)椎間關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚等繼發(fā)改變，形成椎管狹窄。部分患者突出髓核可能發(fā)生鈣化，與周圍組織粘連，導(dǎo)致癥狀持續(xù)加重。反復(fù)發(fā)作的病例可能出現(xiàn)患側(cè)肌肉萎縮和肌力下降。

L5-S1椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期需絕對臥床休息，可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，但應(yīng)避免仰臥起坐等增加腰椎負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。