兒童哮喘確診需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查、過敏原檢測等方法綜合判斷。主要有詳細(xì)病史采集、體格檢查、肺通氣功能測試、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮檢測等方式。

1、病史采集

醫(yī)生會詢問兒童咳嗽、喘息、胸悶等癥狀的發(fā)作頻率和誘因，了解家族過敏史及既往呼吸道疾病史。典型哮喘表現(xiàn)為夜間或清晨加重的反復(fù)喘息，運動后癥狀明顯，使用支氣管擴張劑后緩解。家長需詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)的時間、持續(xù)時長及緩解方式。

2、體格檢查

發(fā)作期聽診可聞及雙肺散在哮鳴音，呼氣相延長，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征。緩解期肺部體征可能正常。醫(yī)生會檢查鼻黏膜蒼白水腫等過敏體征，評估生長發(fā)育情況。家長需配合醫(yī)生完成胸廓形態(tài)、呼吸頻率等基礎(chǔ)檢查。

3、肺功能測試

6歲以上兒童可通過肺量計測定FEV1等指標(biāo)，支氣管舒張試驗陽性是重要診斷依據(jù)。小年齡兒童可采用潮氣呼吸肺功能檢測。檢查前需避免使用支氣管擴張劑，測試過程中家長要安撫兒童配合呼吸指令。

4、激發(fā)試驗

運動激發(fā)試驗或乙酰甲膽堿激發(fā)試驗可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，陽性結(jié)果支持診斷。該檢查需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護下進行，測試后需密切觀察是否出現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。有嚴(yán)重氣道阻塞或近期呼吸道感染的兒童不宜進行。

5、輔助檢查

呼出氣一氧化氮檢測可反映氣道炎癥程度，過敏原篩查有助于明確誘發(fā)因素。血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增高、血清總IgE升高可作為參考指標(biāo)。胸部X線主要用于排除其他肺部疾病，不作為常規(guī)診斷依據(jù)。

確診后需長期規(guī)范治療，家長應(yīng)協(xié)助兒童避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。每日監(jiān)測峰值呼氣流速，記錄癥狀變化。遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德氣霧劑等控制藥物，隨身攜帶沙丁胺醇吸入劑應(yīng)急。適當(dāng)進行游泳等有氧運動增強肺功能，寒冷天氣外出注意佩戴口罩防護。