腰椎管狹窄手術(shù)后腿疼可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)復(fù)查等方式緩解。腰椎管狹窄手術(shù)后腿疼可能與神經(jīng)根水腫、術(shù)后瘢痕粘連、神經(jīng)功能恢復(fù)延遲、術(shù)中牽拉損傷、腰椎穩(wěn)定性不足等因素有關(guān)。

1、臥床休息

術(shù)后早期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床保持腰椎中立位。避免過(guò)早下地活動(dòng)加重神經(jīng)根刺激，翻身時(shí)需保持脊柱軸線平移。可間歇性佩戴腰圍提供支撐，但每日佩戴時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。

2、物理治療

術(shù)后2周開(kāi)始超短波治療，通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射每日1次，每次20分鐘緩解肌肉痙攣。超聲波治療可軟化瘢痕組織，需由康復(fù)師操作避免能量過(guò)大。

3、藥物治療

甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，連續(xù)服用2-3個(gè)月。塞來(lái)昔布膠囊控制無(wú)菌性炎癥，胃腸不適者改用依托考昔片。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴性。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后4周開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，仰臥位進(jìn)行五點(diǎn)支撐法。6周后增加游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，水溫保持30-32℃。避免彎腰搬重物、久坐等動(dòng)作，坐位時(shí)使用腰椎靠墊。

5、手術(shù)復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腰椎MRI評(píng)估減壓效果，若存在硬膜外血腫需穿刺引流。持續(xù)疼痛超過(guò)3個(gè)月應(yīng)考慮CT三維重建，排除椎弓根螺釘位置異?；蜞徑?jié)段退變加重。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免駕駛和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)腿部墊高減輕神經(jīng)張力。日常補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。出現(xiàn)下肢肌力持續(xù)下降或大小便功能障礙時(shí)需急診處理。定期隨訪觀察神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)度，術(shù)后康復(fù)周期通常需要6-12個(gè)月。