程雷 主任醫(yī)師
2025-07-18 05:57 回答了該問題
髕骨韌帶損傷通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,體征包括局部壓痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、髕骨位置異常等。髕骨韌帶損傷可能與運動創(chuàng)傷、慢性勞損、韌帶退行性變等因素有關(guān),通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
髕骨韌帶損傷后,膝關(guān)節(jié)前方或下方會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,尤其在屈膝、跳躍、上下樓梯時加重。疼痛可能伴隨韌帶撕裂感,急性期疼痛劇烈,慢性損傷則表現(xiàn)為活動后隱痛。疼痛可能與局部炎癥反應(yīng)、韌帶纖維斷裂有關(guān)。輕度損傷可通過休息、冰敷緩解,嚴(yán)重者需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物鎮(zhèn)痛,或進(jìn)行韌帶修復(fù)手術(shù)。
損傷后數(shù)小時內(nèi)膝關(guān)節(jié)周圍會出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚溫度升高,可能伴隨皮下淤血。腫脹由韌帶撕裂后關(guān)節(jié)內(nèi)出血和炎性滲出導(dǎo)致,嚴(yán)重時可見膝關(guān)節(jié)輪廓消失。急性期應(yīng)抬高患肢并冰敷,慢性腫脹可外用氟比洛芬凝膠貼膏,配合超聲波等物理治療促進(jìn)積液吸收。
患者常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸困難,無法完成下蹲、跑步等動作,步行時可能呈跛行狀態(tài)。活動受限與疼痛、腫脹及韌帶力學(xué)功能喪失有關(guān)。需使用膝關(guān)節(jié)支具固定,避免負(fù)重活動??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
完全性韌帶斷裂會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)打軟腿、錯動感,尤其在轉(zhuǎn)向或單腿站立時明顯。查體可發(fā)現(xiàn)前抽屜試驗陽性,提示韌帶張力喪失。關(guān)節(jié)不穩(wěn)需通過MRI評估損傷程度,部分?jǐn)嗔芽刹捎米泽w肌腱重建術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)式護(hù)膝6-8周。
嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致髕骨上移或外移,觸摸時可發(fā)現(xiàn)髕骨下極空虛感。X線側(cè)位片顯示髕骨位置異常,髕腱陰影不連續(xù)。這種情況多需手術(shù)復(fù)位并錨釘固定,術(shù)后早期進(jìn)行髕骨軌跡訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
髕骨韌帶損傷后應(yīng)避免劇烈運動,急性期遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢)?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,加強股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。日常行走建議使用髕骨穩(wěn)定型護(hù)膝,體重超標(biāo)者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療3個月無效,或出現(xiàn)反復(fù)關(guān)節(jié)交鎖,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)評估韌帶完整性。
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