糖尿病患者體重下降可能由血糖控制不佳、胰島素缺乏、飲食攝入不足、胃腸功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、監(jiān)測血糖、治療并發(fā)癥、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、血糖控制不佳

長期高血糖導(dǎo)致大量葡萄糖從尿液中流失，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。典型表現(xiàn)為多尿、口渴加重，可能伴隨視物模糊或手腳麻木。需使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物控制血糖，配合動態(tài)血糖監(jiān)測。

2、胰島素缺乏

胰島β細(xì)胞受損使胰島素分泌不足，無法促進(jìn)葡萄糖利用，常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。特征性癥狀包括突然消瘦、酮癥酸中毒傾向。需注射重組人胰島素注射液或門冬胰島素30注射液，結(jié)合碳水化合物計數(shù)法調(diào)整劑量。

3、飲食攝入不足

過度限制主食或熱量缺口過大時，機(jī)體消耗肌肉組織供能。可能伴隨乏力、頭暈等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。應(yīng)保證每日每公斤體重攝入25-30千卡熱量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，搭配血糖生成指數(shù)低的燕麥、藜麥等粗糧。

4、胃腸功能紊亂

糖尿病性胃輕癱或自主神經(jīng)病變影響消化吸收，表現(xiàn)為餐后腹脹、早飽?？蛇x用多潘立酮片改善胃動力，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。少量多餐制，避免高脂高纖維食物集中攝入。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

合并甲亢時代謝率顯著升高，即便血糖穩(wěn)定仍持續(xù)消瘦。特征包括心悸、怕熱、手抖。需檢測促甲狀腺激素，使用甲巰咪唑片控制甲亢，同時優(yōu)化降糖方案避免低血糖。

糖尿病患者應(yīng)每周固定時間稱重，體重持續(xù)下降超過基礎(chǔ)體重5%需就醫(yī)排查。每日飲食記錄有助于醫(yī)生評估營養(yǎng)狀況，運動建議選擇抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運動以維持肌肉量。定期檢查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥傾向。注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍，保持皮膚清潔避免感染。