不宜服用醋酸可的松片的人群主要有活動性消化性潰瘍患者、嚴重骨質(zhì)疏松患者、未控制的感染性疾病患者、嚴重高血壓患者以及對腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏者。

1、活動性消化性潰瘍患者

醋酸可的松片可能刺激胃酸分泌并抑制胃黏膜修復，加重潰瘍出血或穿孔風險。這類患者若需使用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)在醫(yī)生指導下聯(lián)用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，并密切監(jiān)測消化道癥狀。典型表現(xiàn)包括上腹疼痛、黑便等，需及時停藥并就醫(yī)處理。

2、嚴重骨質(zhì)疏松患者

該藥物會加速鈣質(zhì)流失，可能引發(fā)病理性骨折。長期使用需定期進行骨密度檢測，必要時配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。常見癥狀為腰背疼痛、身高縮短，建議日常增加富含鈣質(zhì)的食物攝入。

3、未控制的感染性疾病患者

醋酸可的松片會抑制免疫反應(yīng)，可能造成感染擴散。細菌性肺炎、活動性肺結(jié)核等患者應(yīng)暫緩用藥，待感染控制后在醫(yī)生指導下使用。發(fā)熱、咳膿痰等感染征象出現(xiàn)時需立即就醫(yī)評估。

4、嚴重高血壓患者

藥物可能引起水鈉潴留導致血壓進一步升高，增加心腦血管事件風險。這類患者如需使用，應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，必要時調(diào)整硝苯地平控釋片等降壓方案。服藥期間建議低鹽飲食并限制液體攝入。

5、激素過敏者

既往使用同類藥物出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等過敏反應(yīng)者禁用。過敏體質(zhì)患者初次用藥需在醫(yī)療場所觀察，備好腎上腺素注射液等急救措施。局部用藥也可能引發(fā)接觸性皮炎等不良反應(yīng)。

使用醋酸可的松片期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及眼科情況，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，減少高糖高脂飲食。出現(xiàn)異常體重增加、視力模糊等癥狀需及時復診，兒童、孕婦等特殊人群更須嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。