ERCP術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注并發(fā)癥預(yù)防、飲食恢復(fù)和活動(dòng)管理，主要措施包括術(shù)后監(jiān)測、飲食調(diào)整、藥物管理、傷口護(hù)理和癥狀觀察。

1、術(shù)后監(jiān)測：

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)觀察有無發(fā)熱、腹痛加劇等異常表現(xiàn)。患者返回病房后需保持平臥位6-8小時(shí)，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和淀粉酶檢測。

2、飲食調(diào)整：

術(shù)后8-12小時(shí)禁食禁水，確認(rèn)無嘔吐后可嘗試少量飲水。24小時(shí)內(nèi)逐步過渡到清流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等低脂食物。48小時(shí)后根據(jù)耐受情況改為低脂半流食，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。術(shù)后1周內(nèi)需嚴(yán)格低脂飲食，減少胰腺刺激。

3、藥物管理：

遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑等。必要時(shí)使用生長抑素類似物控制胰腺分泌。抗生素需按療程規(guī)范使用，預(yù)防膽道感染。止痛藥物應(yīng)避免非甾體抗炎藥，以防增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、傷口護(hù)理：

保持穿刺點(diǎn)敷料干燥清潔，觀察有無滲血、滲液或局部紅腫。術(shù)后3天內(nèi)避免沐浴，可采用擦浴方式保持清潔。發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落需及時(shí)更換。留置鼻膽管患者需固定好導(dǎo)管，記錄引流液性狀和量。

3、癥狀觀察：

警惕胰腺炎典型表現(xiàn)如持續(xù)上腹痛、腰背部放射痛。觀察有無膽道感染征象如寒戰(zhàn)高熱、黃疸加深。出現(xiàn)嘔血、黑便提示消化道出血可能。排便異常、腹脹加劇需考慮腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。上述癥狀需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

ERCP術(shù)后恢復(fù)期需保持適度活動(dòng)，術(shù)后3天內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議穿著寬松衣物減少腹部壓迫。戒煙戒酒至少1個(gè)月，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。可適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，選擇魚肉、菠菜等富含維生素K的食物。術(shù)后1周復(fù)查血常規(guī)和肝功能，2周內(nèi)避免駕駛和高空作業(yè)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸復(fù)發(fā)等情況需及時(shí)返院評(píng)估。