胸痛可能是多種疾病的信號，部分情況如急性心肌梗死會危及生命，必須盡快就醫(yī)，搶時間至關(guān)重要。急診處理大致分為三個階段：評估病因、緊急處理、后續(xù)治療。
1、確定病因
胸痛分為心源性和非心源性，多種疾病如心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層或肺栓塞等均可能導致胸痛。急診首先會通過詳細病史詢問如胸痛特征、持續(xù)時間、伴隨癥狀等，結(jié)合體檢及心電圖檢查，初步判定是否存在生命危險。進一步的輔助檢查包括心肌標志物如心肌酶、肌鈣蛋白、胸部X線或CT，以確認或排除相關(guān)病因。
2、緊急處理
如果懷疑急性心肌梗死，醫(yī)生可能會采取以下處理措施：
藥物治療：立即給予阿司匹林用以抑制血小板聚集及硝酸甘油緩解心絞痛。必要時使用抗凝藥物如肝素。
復蘇準備：如患者生命體征不穩(wěn)定，可能需要緊急心肺復蘇或電除顫。急診還備有擴容藥物如多巴胺改善血流循環(huán)。
介入或手術(shù)治療：部分重癥患者，如急性心梗患者可能需緊急進行冠狀動脈介入治療PCI，在心導管術(shù)中開通閉塞血管；如為主動脈夾層，則可能需緊急手術(shù)修復受損的主動脈。
3、后續(xù)管理
針對不同病因，急診出院后需進一步治療、多病因干預。如冠心病患者，應(yīng)每日服用阿司匹林，高危患者還需服用他汀類藥物控制膽固醇；肺栓塞患者可能需要長期抗凝治療；避免吸煙及控制其他危險因素如高血壓、高血糖。定期體檢如動態(tài)心電監(jiān)測、心臟彩超等，有助于評估恢復情況和調(diào)整治療方案。
胸痛可能涉及多種嚴重疾病，發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話或就近送醫(yī)。在急診科明確病因、接受緊急治療后，聽從醫(yī)生建議進行長期復診及管理是避免復發(fā)的關(guān)鍵。牢記“時間就是心肌，時間就是生命”，及時處理可有效挽救生命。