曹廣 主任醫(yī)師
2025-07-05 18:30 回答了該問題
動(dòng)脈瘤破裂屬于急危重癥,需立即就醫(yī)處理。破裂后主要風(fēng)險(xiǎn)包括劇烈頭痛、意識(shí)障礙、休克等,搶救重點(diǎn)在于控制出血、維持生命體征及預(yù)防并發(fā)癥。
動(dòng)脈瘤破裂后第一時(shí)間需保持患者安靜,避免移動(dòng)頭部或劇烈活動(dòng),防止血壓驟升加重出血。急救時(shí)應(yīng)采取側(cè)臥位防止誤吸,松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間及變化。醫(yī)療干預(yù)包括緊急降壓控制收縮壓在合理范圍,使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行氣管插管輔助呼吸。影像學(xué)確診后,根據(jù)破裂位置和出血量選擇介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù),術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察有無腦血管痙攣、再出血等并發(fā)癥。
術(shù)后恢復(fù)期要嚴(yán)格臥床休息,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),避免咳嗽、用力排便等可能引起顱壓增高的行為。營(yíng)養(yǎng)支持以易消化食物為主,逐步恢復(fù)飲食??祻?fù)階段需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估,針對(duì)肢體活動(dòng)障礙或語(yǔ)言功能受損開展針對(duì)性訓(xùn)練。長(zhǎng)期隨訪中要定期進(jìn)行腦血管檢查,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。
患者及家屬需掌握識(shí)別再出血征兆的方法,如突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)變化等。日常避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間彎腰等動(dòng)作,遵醫(yī)囑服用抗血小板或降壓藥物。建立健康檔案記錄血壓、用藥及復(fù)查數(shù)據(jù),心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。飲食宜清淡富含膳食纖維,保持大便通暢,每日飲水量控制在合理范圍。
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