顱內(nèi)動脈瘤根據(jù)其大小和形態(tài)特征可分為多種類型，常見的分類依據(jù)包括直徑、形態(tài)和位置。直徑小于5毫米的動脈瘤稱為小型動脈瘤，5-10毫米為中型動脈瘤，大于10毫米則為大型動脈瘤。形態(tài)上，動脈瘤可分為囊狀、梭形和夾層動脈瘤。位置則包括前循環(huán)動脈瘤和后循環(huán)動脈瘤，前循環(huán)主要指大腦前動脈和大腦中動脈，后循環(huán)包括基底動脈和椎動脈。
1、小型動脈瘤：直徑小于5毫米的動脈瘤通常無癥狀，多數(shù)在體檢或腦部影像檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。由于其破裂風險較低，一般采取保守觀察，定期進行影像學隨訪。對于有高血壓或家族史的患者，建議控制血壓和避免劇烈運動。
2、中型動脈瘤：直徑5-10毫米的動脈瘤破裂風險增加，可能引起頭痛、視力模糊等癥狀。治療方式包括血管內(nèi)介入治療和開顱手術(shù)。血管內(nèi)介入治療常用方法有彈簧圈栓塞術(shù)和血流導向裝置植入，開顱手術(shù)則包括動脈瘤夾閉術(shù)。
3、大型動脈瘤：直徑大于10毫米的動脈瘤破裂風險較高，可能伴隨嚴重頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。治療以手術(shù)為主，包括開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入治療。對于位置特殊的動脈瘤，可能需要聯(lián)合治療。
4、囊狀動脈瘤：形態(tài)呈囊狀，常見于動脈分叉處，破裂風險較高。治療方式包括血管內(nèi)介入治療和開顱手術(shù)，具體選擇取決于動脈瘤的位置和患者的具體情況。
5、梭形動脈瘤：形態(tài)呈梭形，常見于動脈主干，破裂風險相對較低。治療以保守觀察為主，對于有癥狀或破裂風險較高的患者，可考慮血管內(nèi)介入治療。
顱內(nèi)動脈瘤的管理需結(jié)合患者的具體情況，包括動脈瘤的大小、形態(tài)、位置以及患者的健康狀況。飲食上建議低鹽低脂，避免高膽固醇食物；運動方面，適度有氧運動有助于控制血壓和體重，但應避免劇烈運動。定期隨訪和影像學檢查是監(jiān)測動脈瘤變化的重要手段。