老年人子宮脫垂二度可通過盆底肌鍛煉、子宮托治療、中藥調(diào)理、手術治療、生活方式調(diào)整等方式干預。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、長期腹壓增高、激素水平下降、分娩損傷、先天發(fā)育不良等原因引起。

1、盆底肌鍛煉

凱格爾運動是改善盆底肌松弛的核心方法，通過重復收縮肛門和陰道周圍肌肉增強支撐力。建議每日分3-4組練習，每組收縮保持5秒后放松。生物反饋治療可輔助監(jiān)測肌肉發(fā)力狀態(tài)，電刺激療法能促進神經(jīng)肌肉功能恢復。需持續(xù)鍛煉3個月以上才能顯現(xiàn)效果。

2、子宮托治療

環(huán)形子宮托或球根型子宮托可機械性承托下垂器官，適用于不能耐受手術者。放置前需由醫(yī)生測量陰道尺寸，選擇合適型號。使用時需每日取出清洗，避免長期佩戴導致黏膜潰瘍。可能引起陰道分泌物增多或輕微出血，需定期復查評估效果。

3、中藥調(diào)理

補中益氣湯加減可改善中氣下陷證型，含黃芪、黨參等補氣藥材。升提類中藥如柴胡、升麻配伍使用，配合針灸百會、氣海等穴位。需注意陰虛火旺者忌用溫補藥物，服藥期間觀察有無口干、便秘等不良反應。建議在中醫(yī)師指導下連續(xù)用藥2-3個月。

4、手術治療

經(jīng)陰道子宮骶骨固定術適用于要求保留子宮者，使用不可吸收縫線懸吊子宮骶韌帶。陰道封閉術適合無性生活需求的高齡患者，術后需預防尿潴留和便秘。術前需全面評估心肺功能，術后3個月內(nèi)禁止提重物，定期復查預防網(wǎng)片侵蝕等并發(fā)癥。

5、生活方式調(diào)整

控制慢性咳嗽和便秘可減少腹壓，每日飲水超過1500毫升，增加膳食纖維攝入。避免提超過5公斤重物，如廁時采用蹲姿減輕盆底壓力。使用高蛋白飲食促進組織修復，體重指數(shù)超過24者需減重。可選擇游泳等低沖擊運動替代跑步。

日常需穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦，如廁后從前向后清潔會陰。每年進行盆底肌功能評估，合并壓力性尿失禁者可配合膀胱訓練。建議睡眠時抬高臀部15度，使用中間凹陷的專用坐墊。突發(fā)劇烈疼痛或托具移位需立即就診，術后患者應每半年復查盆底超聲。