基底細胞癌是一種常見的皮膚惡性腫瘤，起源于皮膚基底細胞，生長緩慢且極少轉(zhuǎn)移，主要有結(jié)節(jié)型、淺表型、色素型、硬化型、纖維上皮瘤型等類型。

1、結(jié)節(jié)型

結(jié)節(jié)型基底細胞癌表現(xiàn)為皮膚表面隆起的珍珠樣結(jié)節(jié)，邊緣呈半透明狀，中央可能出現(xiàn)潰瘍。該類型可能與長期紫外線暴露、電離輻射等因素有關(guān)，通常生長緩慢但可能侵犯周圍組織。確診需通過皮膚活檢病理檢查，治療方式包括手術(shù)切除、Mohs顯微描記手術(shù)或局部放射治療。

2、淺表型

淺表型基底細胞癌呈現(xiàn)為紅色鱗屑性斑塊，邊界清晰且略微隆起，好發(fā)于軀干和四肢。發(fā)病與長期砷接觸、免疫抑制狀態(tài)相關(guān)，病變可緩慢擴大但侵襲性較低。診斷依賴皮膚鏡檢查和病理活檢，可采用光動力療法、局部咪喹莫特乳膏或冷凍治療。

3、色素型

色素型基底細胞癌特征為黑色或深褐色結(jié)節(jié)，易被誤診為黑色素瘤。該類型與遺傳性綜合征如基底細胞痣綜合征有關(guān)，可能表現(xiàn)為多發(fā)性皮損。病理檢查可見黑色素沉積，治療選擇包括手術(shù)切除、激光消融或電子束放射治療。

4、硬化型

硬化型基底細胞癌呈現(xiàn)為淡黃色硬化斑塊，邊界不清且具有較強侵襲性。危險因素包括長期慢性創(chuàng)傷和疤痕組織惡變，易向深層組織浸潤。確診需多點活檢，治療需擴大切除范圍并配合術(shù)中冰凍病理監(jiān)測切緣。

5、纖維上皮瘤型

纖維上皮瘤型基底細胞癌表現(xiàn)為肉色帶蒂腫物，好發(fā)于腰背部和腹股溝區(qū)。發(fā)病機制涉及PTCH1基因突變，生長緩慢但體積可能較大。組織病理顯示腫瘤細胞呈網(wǎng)狀排列，治療以廣泛切除為主，必要時需皮瓣修復(fù)。

預(yù)防基底細胞癌需做好日常防曬，使用SPF30以上防曬霜并穿戴防護衣物。定期進行皮膚自查，發(fā)現(xiàn)可疑皮損及時就診。術(shù)后患者應(yīng)每6-12個月復(fù)查皮膚鏡，避免使用免疫抑制劑者過度日曬。飲食注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì)，保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。