扁桃體切除術(shù)后反復(fù)出血可通過壓迫止血、冷敷、藥物止血、電凝止血及手術(shù)探查等方式處理。術(shù)后出血通常由創(chuàng)面血管開放、凝血功能異常、感染、劇烈活動(dòng)或飲食刺激等因素引起。

1、壓迫止血：

使用無菌紗布或棉球局部壓迫出血部位10-15分鐘，適用于少量滲血。操作時(shí)保持頭部前傾避免血液倒流，同時(shí)避免頻繁漱口或咳嗽加重出血。兒童需由成人協(xié)助固定體位。

2、冷敷處理：

頸部冰敷可促進(jìn)血管收縮，每次15-20分鐘間隔1小時(shí)重復(fù)。注意冰袋需用毛巾包裹防凍傷，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)效果最佳。冷敷同時(shí)需監(jiān)測(cè)有無血塊阻塞呼吸道的情況。

3、藥物干預(yù)：

止血藥物如氨甲環(huán)酸可抑制纖溶系統(tǒng)，酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能。嚴(yán)重出血需靜脈輸注止血芳酸，使用前需排除血栓性疾病病史。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

4、電凝止血：

持續(xù)出血超過30分鐘或出血量大于200ml時(shí)，需急診行電凝術(shù)封閉出血點(diǎn)。高頻電刀可精準(zhǔn)凝固血管，操作前需局部麻醉，術(shù)后需觀察有無繼發(fā)性出血或組織壞死。

5、手術(shù)探查：

對(duì)于動(dòng)脈性噴射狀出血或電凝無效者，需全麻下手術(shù)結(jié)扎血管。常見責(zé)任血管為腭升動(dòng)脈分支，術(shù)后需禁食24小時(shí)并預(yù)防性使用抗生素。二次手術(shù)率約1%-3%。

術(shù)后恢復(fù)期建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。保持口腔清潔可使用生理鹽水含漱但勿用力漱口。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或高空作業(yè)，睡眠時(shí)抬高床頭30度。觀察有無頻繁吞咽動(dòng)作、心率增快等隱性出血征兆，術(shù)后7-10天為偽膜脫落期需特別警惕遲發(fā)性出血。出現(xiàn)嘔血或休克表現(xiàn)需立即就醫(yī)。