腸易激綜合征引起的腹瀉通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛伴隨排便習(xí)慣改變，大便多呈稀糊狀或水樣，排便后腹痛可暫時(shí)緩解。腸易激綜合征腹瀉的特點(diǎn)主要有排便急迫感、黏液便、進(jìn)食后癥狀加重、夜間癥狀少見、精神緊張誘發(fā)等。

1、排便急迫感

患者常突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的便意，可能難以控制排便時(shí)間，部分人群甚至出現(xiàn)失禁情況。這與腸道敏感性增高、蠕動(dòng)節(jié)律紊亂有關(guān)，建議通過規(guī)律飲食、避免刺激性食物來改善癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。

2、黏液便

糞便表面可見透明或白色黏液，但無膿血，區(qū)別于感染性腹瀉。黏液分泌增多與腸道黏膜屏障功能異常相關(guān)，可能與腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān)?？蓢L試低FODMAP飲食減少腸道刺激，醫(yī)生可能推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、匹維溴銨片等藥物緩解癥狀。

3、進(jìn)食后加重

餐后30-60分鐘易出現(xiàn)腹部絞痛和腹瀉，尤其攝入高脂、辛辣或生冷食物后更明顯。這種現(xiàn)象稱為餐后加速結(jié)腸反應(yīng)，與胃腸反射亢進(jìn)有關(guān)。建議采用少量多餐方式，避免咖啡因和酒精，必要時(shí)使用消旋山莨菪堿片、復(fù)方嗜酸乳桿菌片等藥物調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

4、夜間癥狀少見

睡眠期間腹瀉發(fā)作較少，這是與器質(zhì)性疾病的重要鑒別點(diǎn)。腸道在夜間處于相對(duì)安靜狀態(tài)，說明癥狀多與功能性紊亂相關(guān)。若出現(xiàn)夜間腹瀉需警惕炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

5、精神緊張誘發(fā)

情緒波動(dòng)、壓力增大時(shí)癥狀易反復(fù)，說明腦腸軸調(diào)節(jié)異常在發(fā)病中起重要作用。可通過正念訓(xùn)練、腹式呼吸等緩解焦慮，醫(yī)生可能聯(lián)合使用馬來酸曲美布汀膠囊、氟哌噻噸美利曲辛片等調(diào)節(jié)神經(jīng)胃腸功能的藥物。

腸易激綜合征患者需長(zhǎng)期保持飲食日記記錄誘因，每日攝入25-30克膳食纖維，選擇燕麥、香蕉等低敏食物。規(guī)律進(jìn)行步行、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、血便等警示癥狀時(shí)，須及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除其他腸道疾病。