腰椎間盤狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤狹窄通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、脊柱結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片，合并下肢麻木者可聯(lián)合神經(jīng)妥樂(lè)平注射液。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。

3、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，牽引治療可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫，脈沖射頻能靶向阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。建議每日進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，配合超聲波藥物透入治療增強(qiáng)效果。物理治療需持續(xù)10-15次為一療程。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核，等離子消融術(shù)能汽化部分髓核組織減壓，椎間盤臭氧注射可溶解變性組織。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，適用于保守治療無(wú)效但未達(dá)手術(shù)指征的患者，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重鈣化狹窄或馬尾綜合征患者，需行椎管減壓融合內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合椎間盤置換術(shù)。術(shù)后早期需臥床4-6周，逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)能有效解除神經(jīng)壓迫但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。

腰椎間盤狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)腿部墊高減輕椎間盤壓力，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議每周進(jìn)行3-4次游泳或平板支撐鍛煉腰腹核心肌群，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。