妊娠三個(gè)月合并闌尾炎時(shí)，治療需兼顧母嬰安全，優(yōu)先控制感染并評估手術(shù)必要性。處理原則主要有抗感染治療、手術(shù)干預(yù)評估、胎兒監(jiān)測、疼痛管理及術(shù)后護(hù)理。

1、抗感染治療

妊娠期闌尾炎需及時(shí)使用對胎兒安全的抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。感染未控制可能導(dǎo)致膿毒癥或流產(chǎn)，用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免使用四環(huán)素類等致畸藥物。治療期間需監(jiān)測體溫、血常規(guī)及腹痛變化。

2、手術(shù)干預(yù)評估

若出現(xiàn)化膿性闌尾炎、穿孔或保守治療無效時(shí)，需考慮腹腔鏡或開腹手術(shù)。妊娠中期手術(shù)相對安全，但需由外科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中避免壓迫子宮。術(shù)后可能使用黃體酮膠囊等藥物降低宮縮風(fēng)險(xiǎn)。

3、胎兒監(jiān)測

治療全程需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲等評估胎兒狀況。闌尾炎引發(fā)的發(fā)熱、炎癥反應(yīng)可能誘發(fā)宮縮，需密切觀察陰道流血或腹痛加重情況。合并嚴(yán)重感染時(shí)可能需提前終止妊娠。

4、疼痛管理

可選用對乙酰氨基酚片等B級鎮(zhèn)痛藥，禁用非甾體抗炎藥。劇烈疼痛可能刺激宮縮，需區(qū)分闌尾炎疼痛與妊娠相關(guān)腹痛。術(shù)后疼痛控制可結(jié)合物理療法如側(cè)臥位緩解。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需預(yù)防血栓形成，鼓勵(lì)早期床上活動。飲食從流質(zhì)逐步過渡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹促進(jìn)切口愈合。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)宮縮或胎動異常需立即就醫(yī)。

妊娠期闌尾炎患者應(yīng)保持左側(cè)臥位減輕子宮壓迫，每日飲水1500-2000毫升預(yù)防便秘。飲食選擇易消化的粥類、蒸魚等，避免辛辣刺激食物。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物，切口愈合前禁止盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、陰道流液或持續(xù)腹痛時(shí)，家長需立即陪同就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，必要時(shí)營養(yǎng)科會診調(diào)整膳食方案。