王強 副主任醫(yī)師
2025-07-16 07:22 回答了該問題
腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣,治療方式包括胃腸減壓、藥物治療和手術治療,部分患者需要手術解除梗阻。
腸梗阻引起的腹痛多為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關。小腸梗阻時疼痛多位于臍周或上腹部,結腸梗阻時疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時可能伴隨腸鳴音亢進,梗阻后期腸鳴音可能減弱或消失。腸梗阻引起的腹痛通常逐漸加重,嚴重時可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。
腸梗阻患者會出現進行性加重的腹脹,腹脹程度與梗阻部位和程度相關。低位腸梗阻腹脹更明顯,可能出現全腹膨隆。腹部視診可見腸型和蠕動波,觸診可有輕度壓痛但無肌緊張。腹脹嚴重時可能影響呼吸功能,導致呼吸困難。
腸梗阻患者嘔吐物最初為胃內容物,隨后可能含有膽汁。低位腸梗阻時嘔吐出現較晚,嘔吐物可能有糞臭味。頻繁嘔吐可能導致脫水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。嘔吐后腹痛可能暫時緩解,但不能完全消失。
完全性腸梗阻患者會出現停止排便排氣癥狀,但高位腸梗阻早期可能有少量排便排氣。不完全性腸梗阻可能有少量排便排氣。直腸指檢可能發(fā)現直腸空虛,部分患者可能有血便。停止排便排氣是腸梗阻的重要診斷依據之一。
腸梗阻治療包括保守治療和手術治療。保守治療主要有禁食、胃腸減壓、靜脈補液和抗生素治療。藥物治療可使用山莨菪堿注射液緩解腸痙攣,頭孢曲松鈉注射液預防感染,奧美拉唑鈉注射液保護胃腸黏膜。手術治療適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻等病例,常見術式有腸粘連松解術和腸切除吻合術。
腸梗阻患者應嚴格禁食,待癥狀緩解后逐步恢復飲食,從流質飲食開始過渡到正常飲食。日常應注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食,多攝入富含膳食纖維的食物預防便秘。術后患者應適當活動預防腸粘連,定期復查監(jiān)測恢復情況。出現腹痛腹脹等癥狀應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
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