心臟竇性心動(dòng)過(guò)緩可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物因素、電解質(zhì)紊亂、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、甲狀腺功能減退等原因引起。竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。

1、迷走神經(jīng)張力增高

迷走神經(jīng)張力增高是生理性竇緩的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期鍛煉者或睡眠狀態(tài)。迷走神經(jīng)興奮會(huì)抑制竇房結(jié)自律性，導(dǎo)致心率減慢。這種情況通常無(wú)須治療，但若伴隨胸悶、黑朦等癥狀，建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

2、藥物因素

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。藥物引起的竇緩在停藥或減量后多可緩解，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率變化。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀超過(guò)5.5mmol/L的高鉀血癥會(huì)抑制心肌細(xì)胞電活動(dòng)，血鎂異常也可能影響竇房結(jié)功能。電解質(zhì)紊亂常繼發(fā)于腎功能不全、酸中毒或利尿劑使用不當(dāng)，需通過(guò)血液生化檢查確診并及時(shí)糾正。

4、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變

病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心肌炎后遺癥、冠心病導(dǎo)致竇房結(jié)缺血等器質(zhì)性病變，可能造成持續(xù)性竇緩。這類患者心電圖可能伴竇房阻滯或竇性停搏，嚴(yán)重者需考慮安裝心臟起搏器。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢。甲減患者還常伴畏寒、體重增加等癥狀，通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可確診，需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。

建議竇性心動(dòng)過(guò)緩患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)突然停止、保持規(guī)律作息、限制濃茶咖啡攝入。定期監(jiān)測(cè)心率變化，若出現(xiàn)暈厥發(fā)作或心率持續(xù)低于40次/分鐘，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要起搏器治療。合并高血壓或冠心病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物，避免加重心動(dòng)過(guò)緩。