小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，主要通過糞-口途徑傳播，常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。感染后病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)可能導(dǎo)致肢體癱瘓，接種疫苗是有效的預(yù)防手段。

1、病毒傳播

脊髓灰質(zhì)炎病毒通過被污染的水源、食物或接觸感染者糞便傳播。病毒進(jìn)入人體后先在腸道繁殖，隨后可能侵入血液和神經(jīng)系統(tǒng)。在衛(wèi)生設(shè)施不完善的地區(qū)，兒童因接觸污染環(huán)境或未徹底清洗的雙手而感染概率較高。感染初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等類似感冒癥狀。

2、免疫缺失

未完成疫苗接種的兒童缺乏針對脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗體保護(hù)。我國現(xiàn)行免疫程序要求在嬰兒2、3、4月齡各接種一劑脊灰滅活疫苗，4歲時加強(qiáng)接種。若漏種疫苗或接種后未產(chǎn)生足夠抗體，病毒侵入時免疫系統(tǒng)無法有效防御，可能發(fā)展為癱瘓型病例。

3、衛(wèi)生條件差

缺乏安全飲用水和污水處理系統(tǒng)的地區(qū)易發(fā)生病毒傳播。病毒在污染水中可存活較長時間，通過飲用生水、食用未洗凈的蔬菜水果等途徑感染。改善環(huán)境衛(wèi)生、規(guī)范洗手習(xí)慣可顯著降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，尤其在托幼機(jī)構(gòu)等兒童聚集場所需加強(qiáng)消毒管理。

4、免疫缺陷狀態(tài)

先天性免疫缺陷或使用免疫抑制藥物的兒童感染后更易出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。這類患兒接種減毒活疫苗可能發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎，因此需選擇滅活疫苗。艾滋病患兒、接受化療的腫瘤患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需特別注意避免接觸潛在傳染源。

5、年齡因素

5歲以下兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善且衛(wèi)生意識薄弱，占病例的絕大多數(shù)。病毒侵入后主要損害脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元，導(dǎo)致不對稱性弛緩性癱瘓，下肢受累更為常見。青春期后感染概率顯著降低，成人病例多表現(xiàn)為輕微癥狀或無癱瘓。

預(yù)防小兒麻痹癥需確保兒童按計(jì)劃完成疫苗接種，避免飲用未經(jīng)消毒的水源。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無力等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需隔離治療。康復(fù)期可通過物理治療改善運(yùn)動功能，嚴(yán)重癱瘓患者可能需要矯形器輔助。保持環(huán)境清潔、正確處理排泄物是阻斷傳播的重要措施。