子宮腺肌瘤通常無須子宮全切，多數(shù)患者可通過藥物或局部手術保留子宮。是否需全切需根據(jù)病灶范圍、癥狀嚴重程度及生育需求綜合評估。

對于病灶局限、癥狀較輕的患者，優(yōu)先選擇藥物治療。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林緩釋微球，可抑制雌激素分泌縮小病灶；左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素緩解痛經(jīng)；非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可短期控制疼痛。若合并貧血，可配合琥珀酸亞鐵片改善。藥物治療期間需定期復查超聲觀察病灶變化。

當病灶較大或藥物控制不佳時，可考慮保留子宮的局部手術。子宮腺肌瘤切除術適用于病灶邊界清晰者，術后復發(fā)概率與殘留病灶相關；子宮內膜消融術適合以異常出血為主的患者；介入治療如子宮動脈栓塞術通過阻斷血流使病灶缺血萎縮。這些方式均能保留子宮生理功能，尤其適合有生育需求者。

子宮全切術僅適用于病灶彌漫、癥狀嚴重且無生育需求的情況。全切能徹底消除痛經(jīng)和出血問題，但會導致永久性喪失生育能力，并可能影響卵巢血供。術前需充分評估卵巢功能，必要時進行激素替代治療準備。術后需關注盆底功能鍛煉預防臟器脫垂。

確診子宮腺肌瘤后應每3-6個月復查婦科超聲，監(jiān)測病灶進展。日常避免高雌激素食物如蜂王漿，痛經(jīng)時可熱敷下腹部。若出現(xiàn)經(jīng)量驟增或持續(xù)腹痛加重需及時就診。治療選擇需結合年齡、生育計劃及生活質量需求，與醫(yī)生充分溝通后制定個體化方案。