肩周炎肩骨突出可能由肩關(guān)節(jié)囊粘連、肩袖損傷、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、肩峰下滑囊炎等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、肩關(guān)節(jié)囊粘連

長期肩部活動減少可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮粘連，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬伴局部骨性標志突出。急性期可采用熱敷緩解粘連，慢性期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等關(guān)節(jié)松動術(shù)。若保守治療無效可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或麻醉下手法松解。

2、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂會使肱骨頭失去穩(wěn)定結(jié)構(gòu)向上移位，形成假性骨突。早期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，配合體外沖擊波治療促進肌腱修復(fù)。完全性撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)，術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周。

3、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏易出現(xiàn)肩胛骨骨量減少，骨小梁結(jié)構(gòu)破壞可導(dǎo)致肩峰形態(tài)異常突出。需每日補充碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，同時進行抗阻力訓(xùn)練增強骨骼強度。建議使用防跌倒護具預(yù)防病理性骨折。

4、骨關(guān)節(jié)炎

肩鎖關(guān)節(jié)退變增生會形成骨贅，表現(xiàn)為鎖骨遠端明顯隆起。輕中度患者可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥，配合使用塞來昔布膠囊緩解疼痛。嚴重骨橋形成需手術(shù)切除骨贅并行肩鎖關(guān)節(jié)成形術(shù)。

5、肩峰下滑囊炎

反復(fù)摩擦刺激導(dǎo)致滑囊肥厚，在肩峰外側(cè)形成包塊樣突起。急性期應(yīng)制動并冰敷，慢性期可局部注射醋酸曲安奈德注射液。頑固性病例需行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)擴大肩峰下間隙，術(shù)后需避免過早進行過頭運動。

日常應(yīng)避免單側(cè)肩部承重，睡眠時用枕頭支撐患肢保持功能位。建議進行肩關(guān)節(jié)全范圍被動活動訓(xùn)練，如使用滑輪組輔助上舉練習。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進軟組織修復(fù)，可適量食用鯽魚豆腐湯等富含鈣質(zhì)食物。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒需及時復(fù)查核磁共振明確病情進展。