張立紅 主任醫(yī)師
2025-07-09 12:59 回答了該問題
鼻子和咽喉炎存在直接解剖關(guān)聯(lián)與病理聯(lián)系,鼻部炎癥常蔓延至咽喉引發(fā)咽喉炎。
1、解剖結(jié)構(gòu)連通
鼻腔與咽喉通過鼻咽部直接相通,鼻部分泌物可經(jīng)后鼻孔流入咽喉。慢性鼻炎或鼻竇炎產(chǎn)生的炎性分泌物持續(xù)刺激咽喉黏膜,導(dǎo)致咽喉充血、淋巴濾泡增生,形成鼻源性咽喉炎。此類患者常伴鼻塞、流膿涕等鼻部癥狀,咽喉異物感晨起加重。
2、病原體擴散
急性鼻炎多由鼻病毒、腺病毒等引起,炎癥向下蔓延可繼發(fā)病毒性咽喉炎。細菌性鼻竇炎常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,這些病原體通過纖毛運動或分泌物引流侵襲咽喉,表現(xiàn)為咽痛加劇伴黃痰。需通過鼻咽拭子培養(yǎng)明確病原體。
3、過敏反應(yīng)波及
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻黏膜釋放組胺等介質(zhì)不僅引發(fā)打噴嚏流清涕,還可能誘發(fā)過敏性咽喉炎。咽喉表現(xiàn)為瘙癢、干咳,可見黏膜蒼白水腫。血清IgE檢測和鼻激發(fā)試驗可輔助診斷。
4、呼吸模式改變
長期鼻塞導(dǎo)致經(jīng)口呼吸,使咽喉直接暴露于干燥冷空氣及污染物中。這種非生理性呼吸方式破壞咽喉黏膜屏障功能,易繼發(fā)慢性咽喉炎。患者常見咽干、聲嘶,喉鏡檢查可見黏膜干燥萎縮。
5、胃酸反流影響
鼻塞引發(fā)的夜間張口呼吸可能加重胃食管反流,胃酸刺激咽喉導(dǎo)致反流性咽喉炎。這類患者咽部充血以杓狀軟骨區(qū)為著,伴慢性聲嘶、頻繁清嗓。24小時喉咽pH監(jiān)測可明確診斷。
建議合并鼻咽喉癥狀者完善電子鼻咽喉鏡評估整體病情,日常保持鼻腔清潔可使用生理性海水鼻腔噴霧,咽喉不適時避免辛辣飲食。若鼻塞持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)膿性分泌物、聽力下降等表現(xiàn),需及時就診耳鼻喉科排查鼻竇炎、腺樣體肥大等器質(zhì)性疾病。
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