80歲患者能否接受腦瘤手術(shù)需綜合評(píng)估身體狀態(tài)，多數(shù)情況下經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估后可實(shí)施。手術(shù)可行性主要取決于腫瘤性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病控制、心肺功能、認(rèn)知狀態(tài)及家屬意愿。

1、腫瘤性質(zhì)：

良性腦膜瘤或局限性膠質(zhì)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，而惡性腫瘤或位于功能區(qū)的腫瘤需謹(jǐn)慎評(píng)估。術(shù)前需通過MRI明確腫瘤位置、大小及與周圍組織關(guān)系，立體定向活檢可輔助判斷病理類型。

2、基礎(chǔ)疾病控制：

高血壓患者需將血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，糖尿病患者應(yīng)控制糖化血紅蛋白＜7%。慢性阻塞性肺疾病患者需進(jìn)行肺功能檢查，F(xiàn)EV1＞50%預(yù)計(jì)值者更適合手術(shù)。

3、心肺功能評(píng)估：

通過動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲和6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估心肺儲(chǔ)備。射血分?jǐn)?shù)＞50%、無嚴(yán)重心律失常且運(yùn)動(dòng)耐量＞4METs者手術(shù)耐受性更好。術(shù)前可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。

4、認(rèn)知狀態(tài)篩查：

采用MMSE量表評(píng)估認(rèn)知功能，評(píng)分＞24分者術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)較低。存在輕度認(rèn)知障礙者可進(jìn)行術(shù)前認(rèn)知訓(xùn)練，重度癡呆患者需權(quán)衡手術(shù)獲益。

5、圍術(shù)期管理：

采用神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)減少創(chuàng)傷，術(shù)后加強(qiáng)鎮(zhèn)痛管理和早期康復(fù)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需制定個(gè)性化方案，微創(chuàng)技術(shù)如神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)可降低高齡患者風(fēng)險(xiǎn)。

高齡腦瘤患者術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重，補(bǔ)充維生素B族和Omega-3脂肪酸。康復(fù)訓(xùn)練從術(shù)后24小時(shí)床上活動(dòng)開始，逐步過渡到坐位平衡和步態(tài)訓(xùn)練。家屬需監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化，定期復(fù)查頭部影像。心理支持方面可通過音樂療法和回憶療法改善情緒，睡眠障礙者可嘗試非藥物干預(yù)。建議建立用藥清單避免遺漏，使用大字版日歷輔助時(shí)空定向。