輸尿管結(jié)石術(shù)后惡心可能由麻醉反應(yīng)、鎮(zhèn)痛藥物副作用、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、胃腸功能紊亂或電解質(zhì)失衡等原因引起，可通過(guò)調(diào)整體位、藥物干預(yù)、補(bǔ)液治療等方式緩解。

1、麻醉反應(yīng)

全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉可能抑制嘔吐中樞，術(shù)后蘇醒期可能出現(xiàn)惡心嘔吐。表現(xiàn)為頭暈伴干嘔，通常2-6小時(shí)自行緩解。建議采取側(cè)臥位防止誤吸，麻醉醫(yī)師可能使用昂丹司瓊注射液預(yù)防嘔吐。

2、鎮(zhèn)痛藥物副作用

阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸哌替啶注射液可能刺激延髓化學(xué)感受區(qū)，導(dǎo)致術(shù)后24小時(shí)內(nèi)持續(xù)性惡心?？赡芘c多巴胺受體激活有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需更換為非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液。

3、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使胃排空延遲。常見(jiàn)于術(shù)后6-12小時(shí)，伴隨面色蒼白、出冷汗等癥狀?？赏ㄟ^(guò)咀嚼口香糖促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，必要時(shí)使用甲氧氯普胺片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

4、胃腸功能紊亂

結(jié)石移位刺激內(nèi)臟神經(jīng)或術(shù)中腸道牽拉，可能引發(fā)胃腸麻痹。表現(xiàn)為腹脹伴惡心，術(shù)后24-48小時(shí)明顯。建議早期下床活動(dòng)，醫(yī)師可能開(kāi)具枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸恢復(fù)。

5、電解質(zhì)失衡

術(shù)后禁食或嘔吐可能導(dǎo)致低鉀血癥，誘發(fā)惡心循環(huán)。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)肌無(wú)力伴嘔吐，需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉、血鈣水平，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息，6小時(shí)后嘗試少量飲水，首選溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂軟食，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。每日記錄嘔吐次數(shù)與性狀，若持續(xù)12小時(shí)未緩解或出現(xiàn)膽汁樣嘔吐物，需立即告知醫(yī)護(hù)人員排查腸梗阻等并發(fā)癥。術(shù)后3天內(nèi)避免突然體位改變，起床時(shí)遵循"坐起30秒-站立30秒"原則預(yù)防體位性低血壓加重惡心感。