右側(cè)乳突積液是指乳突氣房?jī)?nèi)出現(xiàn)異常液體聚積，多由中耳炎擴(kuò)散、外傷或解剖異常引起。乳突是顳骨的一部分，位于耳后，內(nèi)部為含氣空腔，與中耳相通。當(dāng)乳突黏膜因感染、炎癥等原因分泌過(guò)多液體或引流受阻時(shí)，便可能形成積液。主要表現(xiàn)有耳后脹痛、聽(tīng)力下降、耳悶感，部分患者伴隨發(fā)熱或耳道流膿。需通過(guò)顳骨CT或MRI確診，治療包括抗生素控制感染、鼓膜穿刺引流或乳突切開(kāi)術(shù)等。

急性中耳炎未及時(shí)控制是常見(jiàn)誘因，細(xì)菌或病毒通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳，繼而波及乳突氣房。炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血水腫，黏液分泌增加，同時(shí)咽鼓管功能障礙使液體無(wú)法正常排出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)搏動(dòng)性耳痛、耳內(nèi)堵塞感，嬰幼兒常表現(xiàn)為抓耳、哭鬧。早期可使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合鼻腔減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑改善通氣。

外傷性乳突積液多因顳骨骨折損傷乳突氣房壁，血液或組織液滲入空腔。典型表現(xiàn)為耳后皮膚淤青、漸進(jìn)性聽(tīng)力減退，可能合并腦脊液耳漏。需絕對(duì)避免擤鼻以防逆行感染，影像學(xué)檢查可明確骨折范圍。輕度積液可能自行吸收，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)骨折并放置引流管。術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無(wú)腦膜炎癥狀，如頭痛、頸強(qiáng)直等。

解剖結(jié)構(gòu)異常如乳突氣房發(fā)育不良或隔板過(guò)厚，易導(dǎo)致分泌物滯留。這類(lèi)患者常有反復(fù)中耳炎病史，耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷或液平面。保守治療無(wú)效時(shí)，可能需乳突根治術(shù)清除病變氣房。術(shù)后需保持耳道干燥，避免游泳或潛水，定期復(fù)查防止膽脂瘤形成。

慢性分泌性中耳炎遷延不愈也可引發(fā)乳突積液，常見(jiàn)于腺樣體肥大兒童。因咽鼓管長(zhǎng)期受壓，中耳負(fù)壓使黏膜滲出增加，液體逐漸稠厚呈膠凍狀。這類(lèi)患兒多表現(xiàn)為看電視音量調(diào)大、上課注意力不集中。除抗感染治療外，可能需腺樣體切除術(shù)聯(lián)合鼓室置管，術(shù)后配合吹張練習(xí)促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)。

日常應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染，感冒時(shí)避免用力擤鼻。游泳時(shí)使用專(zhuān)用耳塞，保持耳道干燥。出現(xiàn)耳部不適及時(shí)就診，避免自行掏耳或滴藥。飲食宜清淡，減少奶制品攝入以防分泌物黏稠。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查聽(tīng)力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致置管脫落。嬰幼兒喂奶時(shí)保持半豎立姿勢(shì)，防止嗆奶引發(fā)中耳炎。