小兒骨折的治療原則主要有復(fù)位固定、功能鍛煉、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等。需根據(jù)骨折類型、部位及患兒年齡制定個體化方案，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化處理。

1、復(fù)位固定

閉合性骨折優(yōu)先采用手法復(fù)位配合石膏或支具固定，開放性骨折或嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。兒童骨骼生長活躍，復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)可較成人適當(dāng)放寬，但關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位。常用固定材料包括高分子石膏、可塑形夾板、彈性髓內(nèi)釘?shù)?，需避免壓迫骨骺板?/p>

2、功能鍛煉

早期進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的被動活動預(yù)防僵硬，骨折穩(wěn)定后逐步增加主動訓(xùn)練。上肢骨折可進(jìn)行抓握練習(xí)，下肢骨折需在負(fù)重保護(hù)下開展步態(tài)訓(xùn)練。鍛煉強(qiáng)度應(yīng)遵循無痛原則，配合物理治療師指導(dǎo)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致再骨折。

3、營養(yǎng)支持

每日保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，推薦飲用牛奶、食用奶酪等乳制品，適量補(bǔ)充深海魚類和蛋黃。蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.5-2克計算，可選擇瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。骨折愈合期需增加鋅、維生素C等營養(yǎng)素，但應(yīng)避免盲目服用鈣劑。

4、心理疏導(dǎo)

針對患兒恐懼心理采用游戲治療緩解焦慮，通過繪本講解治療過程。家長應(yīng)避免在患兒面前表現(xiàn)過度擔(dān)憂，鼓勵同伴探視減少孤獨(dú)感。學(xué)齡期兒童需協(xié)調(diào)學(xué)校提供特殊照顧，采用獎勵機(jī)制配合康復(fù)訓(xùn)練。

5、定期復(fù)查

復(fù)位后1周內(nèi)需X線復(fù)查對位情況，之后每2-4周評估愈合進(jìn)展。拆除外固定前需確認(rèn)骨痂形成，內(nèi)固定物取出時機(jī)需根據(jù)骨骺閉合情況決定。隨訪期間需監(jiān)測肢體長度差異和關(guān)節(jié)活動度，發(fā)現(xiàn)生長紊亂需及時干預(yù)。

患兒恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含膠原蛋白的食物如骨湯、豬蹄等。保證每日戶外活動時間促進(jìn)維生素D合成，但需避免劇烈運(yùn)動和對抗性項目。家長定期測量雙側(cè)肢體周徑，發(fā)現(xiàn)腫脹加重或感覺異常需立即復(fù)診。睡眠時抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，冬季注意外固定部位保暖防止凍傷。