武漢治療輸精管堵塞的醫(yī)院中，綜合技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量較好的包括武漢協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院以及湖北省中醫(yī)院8。其中，武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科配備顯微外科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)及精道內(nèi)鏡設(shè)備，開(kāi)展的精索靜脈顯微結(jié)扎聯(lián)合輸精管吻合術(shù)成功率居區(qū)域前列；同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心采用多學(xué)科聯(lián)合診療模式，結(jié)合腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下的介入再通技術(shù)，顯著提升復(fù)雜性梗阻病例的疏通效率；湖北省人民醫(yī)院創(chuàng)新應(yīng)用腹腔鏡下輸精管端端吻合術(shù)，并建立術(shù)后精子質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系，為患者提供個(gè)性化的生育力評(píng)估方案8。1. 武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，年完成輸精管再通手術(shù)超400例。科室配備德國(guó)蔡司手術(shù)顯微鏡、高清精道內(nèi)鏡及三維影像重建系統(tǒng)，可實(shí)施高精度輸精管顯微吻合術(shù)。針對(duì)不同梗阻類型制定了四級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)單純性梗阻采用顯微外科直接吻合，復(fù)雜性病例聯(lián)合使用支架置入和藥物灌注技術(shù)。該科建立了術(shù)后精子活力追蹤數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)顯示術(shù)后6個(gè)月精液參數(shù)達(dá)標(biāo)率達(dá)82.3%。特色診療還包括術(shù)前遺傳學(xué)篩查，避免染色體異常導(dǎo)致的繼發(fā)性梗阻復(fù)發(fā)8。2. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心擁有湖北省人類精子庫(kù)資質(zhì)，每年開(kāi)展輸精管復(fù)通手術(shù)300余例。中心獨(dú)創(chuàng)的“三級(jí)介入疏通體系”包含超聲引導(dǎo)穿刺、精道水壓擴(kuò)張和生物材料支架置入技術(shù)，對(duì)炎癥性梗阻的疏通成功率提升至79.6%。配備第三代精子顯微注射系統(tǒng)，可在疏通術(shù)后即時(shí)進(jìn)行精子冷凍保存。中心與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室合作開(kāi)展梗阻相關(guān)基因檢測(cè)項(xiàng)目，已篩查出CFTR基因突變等12種遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素，為患者提供病因?qū)W診斷支持8。3. 湖北省人民醫(yī)院男科診療中心湖北省人民醫(yī)院男科診療中心是省內(nèi)最早開(kāi)展腹腔鏡輸精管手術(shù)的單位，創(chuàng)新應(yīng)用4K超高清腹腔鏡系統(tǒng)實(shí)施腹膜后輸精管探查術(shù)。針對(duì)射精管梗阻病例，采用經(jīng)尿道精阜切開(kāi)術(shù)聯(lián)合精囊灌洗，有效解決精液淤積問(wèn)題。中心研發(fā)的術(shù)后康復(fù)管理系統(tǒng)包含精液參數(shù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、抗氧化營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充方案及物理震動(dòng)促排治療，臨床數(shù)據(jù)顯示術(shù)后12個(gè)月自然受孕率達(dá)41.8%。該中心還牽頭制定了《湖北省男性生殖道梗阻診療專家共識(shí)》8。4. 武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科配備美國(guó)科醫(yī)人激光手術(shù)系統(tǒng)，開(kāi)展精準(zhǔn)輸精管激光成形術(shù)。針對(duì)醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的梗阻，采用組織工程材料進(jìn)行管腔重建，臨床研究顯示術(shù)后管腔通暢維持率達(dá)91.2%。科室建立輸精管功能評(píng)估實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)精漿生化分析和管腔壓力測(cè)定實(shí)現(xiàn)術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估。特色技術(shù)包括術(shù)中實(shí)時(shí)精液質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)，可在手術(shù)過(guò)程中即時(shí)驗(yàn)證疏通效果8。5. 武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科采用雜交手術(shù)室模式，結(jié)合介入放射與顯微外科技術(shù)處理復(fù)雜梗阻病例。研發(fā)的輸精管三維打印模型輔助手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)，可提前模擬吻合角度和張力分布。科室開(kāi)展精液外泌體檢測(cè)項(xiàng)目，通過(guò)分析外泌體中的miRNA標(biāo)志物評(píng)估梗阻對(duì)生精功能的影響。針對(duì)結(jié)核性梗阻患者，建立了抗結(jié)核治療與手術(shù)時(shí)機(jī)的多學(xué)科決策體系8。6. 武漢市中心醫(yī)院男科武漢市中心醫(yī)院男科引進(jìn)法國(guó)輸精管內(nèi)超聲成像系統(tǒng)，可清晰顯示0.3mm以上微小結(jié)石或瘢痕組織。開(kāi)展的精索內(nèi)靜脈栓塞聯(lián)合輸精管再通技術(shù)，有效解決精索靜脈曲張合并梗阻的雙重問(wèn)題。科室配置精子活力動(dòng)態(tài)分析儀，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)精子運(yùn)動(dòng)參數(shù)變化。對(duì)先天性輸精管缺如患者，創(chuàng)新應(yīng)用附睪穿刺-顯微取精-輔助生殖的三階段治療方案8。7. 湖北省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科湖北省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科將輸精管疏通術(shù)與中醫(yī)藥療法相結(jié)合，術(shù)后采用活血化瘀方劑改善局部微循環(huán)。研發(fā)的“通絡(luò)生精貼”通過(guò)穴位透藥促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)。科室建立中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)，根據(jù)濕熱瘀阻、腎虛血瘀等證型制定個(gè)體化調(diào)理方案。對(duì)慢性炎癥性梗阻患者，開(kāi)展中藥灌洗聯(lián)合低頻脈沖治療，臨床數(shù)據(jù)顯示可降低二次梗阻發(fā)生率28.4%8。