嬰兒發(fā)燒只有上半身熱可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、局部血液循環(huán)差異、感染性疾病等因素有關(guān)。需結(jié)合發(fā)熱程度、伴隨癥狀綜合判斷，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，體表散熱能力較弱，可能出現(xiàn)軀干溫度高于四肢的現(xiàn)象。這種情況在低熱時(shí)較常見(jiàn)，表現(xiàn)為額頭、胸背部發(fā)熱明顯，手腳溫度正?；蚱珱觥＜议L(zhǎng)可解開(kāi)嬰兒衣物幫助散熱，保持室溫22-24℃，避免過(guò)度包裹。若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)24小時(shí)以上需就醫(yī)。

2、局部血液循環(huán)差異

嬰兒外周血管收縮功能不完善，寒冷環(huán)境下易出現(xiàn)四肢血管收縮，導(dǎo)致熱量集中在軀干。測(cè)量腋溫時(shí)可能顯示發(fā)熱，但實(shí)際核心體溫正常。建議家長(zhǎng)測(cè)量直腸溫度確認(rèn)，同時(shí)檢查嬰兒是否因寒冷出現(xiàn)手腳發(fā)紺、皮膚花紋等表現(xiàn)，適當(dāng)提高環(huán)境溫度并觀察體溫變化。

3、感染性疾病早期

呼吸道感染早期可能出現(xiàn)上半身先發(fā)熱的情況，常見(jiàn)于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染。通常12-24小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)展為全身發(fā)熱，伴隨咳嗽、流涕等癥狀。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化頻率，記錄發(fā)熱規(guī)律，若出現(xiàn)呼吸急促、拒奶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。

4、嚴(yán)重細(xì)菌感染

敗血癥、化膿性腦膜炎等嚴(yán)重感染早期可能表現(xiàn)為軀干高熱伴四肢厥冷，屬于危重癥狀。通常伴隨精神萎靡、前囟膨隆、皮膚瘀斑等表現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒高熱不退、四肢冰涼伴意識(shí)改變時(shí)，須立即急診處理。臨床需進(jìn)行血培養(yǎng)、腦脊液檢查等確診，可能使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。

5、川崎病

該病特征性表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴四肢末端硬性水腫，發(fā)病初期常見(jiàn)軀干高熱而手腳溫度偏低。后期會(huì)出現(xiàn)指端脫皮、草莓舌等癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)熱超過(guò)5天且對(duì)抗生素?zé)o效時(shí)，應(yīng)考慮該病可能。確診需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，治療需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒上半身發(fā)熱時(shí)，應(yīng)先測(cè)量直腸溫度確認(rèn)實(shí)際體溫，記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)減少衣物但避免受涼。6個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱或體溫超過(guò)39℃需及時(shí)就醫(yī)。發(fā)熱期間應(yīng)增加母乳喂養(yǎng)頻次，補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。避免使用酒精擦浴、冰敷等物理降溫方式，遵醫(yī)囑使用退熱藥物。日常注意預(yù)防接種、避免接觸呼吸道感染患者，定期監(jiān)測(cè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。