食管壁纖維化可能由胃食管反流病、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎、放射性食管炎、系統(tǒng)性硬化癥、長(zhǎng)期異物刺激等因素引起。食管壁纖維化通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物嵌頓感等癥狀，需通過內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查確診。

1. 胃食管反流病

胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可導(dǎo)致慢性炎癥，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)纖維組織增生。患者常伴有反酸、燒心等癥狀，確診需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。治療可選用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，配合抬高床頭等生活方式調(diào)整。

2. 嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎

這是一種免疫介導(dǎo)的慢性炎癥疾病，食管黏膜中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)可誘發(fā)纖維化。典型癥狀包括吞咽梗阻、兒童拒食等，確診需通過內(nèi)鏡活檢。治療需采用布地奈德混懸液局部給藥，或孟魯司特鈉片等抗過敏藥物。

3. 放射性食管炎

胸部腫瘤放療后可能損傷食管黏膜，急性期水腫出血后可發(fā)展為纖維化。患者有明確放療史，多伴隨口干、黏膜糜爛等癥狀。治療以康復(fù)新液口服保護(hù)黏膜為主，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下擴(kuò)張。

4. 系統(tǒng)性硬化癥

這種自身免疫病會(huì)導(dǎo)致食管平滑肌萎縮和膠原沉積，形成特征性纖維化改變。患者多合并雷諾現(xiàn)象、皮膚硬化等表現(xiàn)。治療需使用甲氨蝶呤片免疫抑制，聯(lián)合多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力。

5. 長(zhǎng)期異物刺激

食管支架置入、化學(xué)灼傷或長(zhǎng)期胃管留置等機(jī)械刺激，可能通過持續(xù)損傷誘發(fā)纖維化?；颊哂忻鞔_異物接觸史，內(nèi)鏡下可見局部瘢痕狹窄。治療需首先去除刺激因素，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)。

食管壁纖維化患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，采用少食多餐方式進(jìn)食，餐后保持直立位1-2小時(shí)。日?？删毩?xí)吞咽康復(fù)訓(xùn)練，如空咽練習(xí)、冷刺激訓(xùn)練等。若出現(xiàn)體重下降或營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)食管狹窄傾向時(shí)需早期干預(yù)。