溶血性黃疸可能由遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病、新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、瘧疾等原因引起。溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞速度超過(guò)肝臟處理能力，導(dǎo)致血液中非結(jié)合膽紅素升高，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。

1、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病，由于紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常，容易被脾臟破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、脾腫大、黃疸等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用葉酸片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮脾切除術(shù)。

2、蠶豆病

蠶豆病即葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，患者食用蠶豆或某些藥物后誘發(fā)急性溶血。癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿、黃疸等。急性期需立即停用誘發(fā)因素，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液，避免使用磺胺類等氧化性藥物。

3、新生兒溶血病

新生兒溶血病多因母嬰血型不合引起，常見于Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)。患兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，可伴貧血、肝脾腫大。治療需藍(lán)光照射降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需換血治療，可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。

4、自身免疫性溶血性貧血

自身免疫性溶血性貧血因機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。臨床表現(xiàn)為慢性貧血、黃疸、脾腫大。治療首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，難治性病例可考慮利妥昔單抗注射液或脾切除。

5、瘧疾

瘧原蟲感染可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、溶血性貧血和黃疸。確診需血涂片查見瘧原蟲，治療需根據(jù)瘧原蟲類型選擇青蒿琥酯片、磷酸氯喹片等抗瘧藥，重癥需靜脈用青蒿琥酯注射液。

溶血性黃疸患者應(yīng)注意避免誘發(fā)因素，如蠶豆病患者禁食蠶豆及相關(guān)藥物。保持充足休息，適量增加水分?jǐn)z入促進(jìn)膽紅素排泄。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒需密切觀察黃疸變化，按醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療或復(fù)查膽紅素水平。