兒童病毒性腦炎可通過腦脊液檢查、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、血液檢查等方式確診。病毒性腦炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等病原體感染引起。

1、腦脊液檢查

通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，觀察腦脊液壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量等指標(biāo)。病毒性腦炎患兒腦脊液常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞輕度增多，蛋白含量正常或輕度升高，糖和氯化物含量正常。該檢查有助于區(qū)分細(xì)菌性腦膜炎等其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

2、腦電圖檢查

腦電圖可記錄大腦電活動(dòng)，病毒性腦炎患兒常顯示彌漫性或局灶性慢波活動(dòng)，部分病例可能出現(xiàn)癲癇樣放電。該檢查對評估腦功能損害程度具有重要價(jià)值，尤其對于出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐癥狀的患兒。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI檢查可觀察腦組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化。病毒性腦炎早期影像學(xué)表現(xiàn)可能正常，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腦水腫、腦膜強(qiáng)化或局灶性病變。MRI對早期病變的敏感性高于CT，尤其適用于皰疹病毒性腦炎的診斷。

4、病原學(xué)檢查

采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測腦脊液中病毒核酸，具有高度特異性和敏感性，可快速明確病原體類型。血清學(xué)檢查通過檢測特異性抗體滴度變化，也有助于病原學(xué)確認(rèn)。對于疑似皰疹病毒性腦炎患兒，應(yīng)盡早進(jìn)行HSV-PCR檢測。

5、血液檢查

血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主。血生化檢查可評估肝腎功能和電解質(zhì)平衡狀態(tài)。部分病毒如EB病毒感染時(shí)，外周血可能出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。血液檢查結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡、抽搐等疑似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診后需保證患兒充分休息，維持水電解質(zhì)平衡，避免劇烈活動(dòng)?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療和隨訪，觀察有無后遺癥發(fā)生。