腦中風(fēng)后遺癥是指腦中風(fēng)患者在病情穩(wěn)定后遺留的持續(xù)性功能障礙，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙及吞咽障礙等。腦中風(fēng)后遺癥通常由腦組織缺血或出血性損傷導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損引起，常見(jiàn)類型有偏癱、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、情緒障礙等。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙是腦中風(fēng)后遺癥中最常見(jiàn)的表現(xiàn)，多因大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓，上肢通常表現(xiàn)為屈曲痙攣，下肢呈伸展痙攣狀態(tài)。部分患者伴隨肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及功能性電刺激，藥物可選用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌痙攣。

2、感覺(jué)障礙

感覺(jué)障礙多因丘腦或感覺(jué)傳導(dǎo)通路受損引起，表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退。部分患者出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，即閉眼時(shí)無(wú)法維持肢體穩(wěn)定位置。嚴(yán)重者可發(fā)展為中樞性疼痛綜合征，表現(xiàn)為自發(fā)性燒灼樣疼痛。治療可采用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，配合感覺(jué)再訓(xùn)練療法。

3、語(yǔ)言障礙

語(yǔ)言障礙主要包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)三種類型。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者能理解語(yǔ)言但表達(dá)困難，感覺(jué)性失語(yǔ)則表現(xiàn)為語(yǔ)言理解障礙但發(fā)音流暢?？祻?fù)需進(jìn)行針對(duì)性語(yǔ)言訓(xùn)練，藥物可輔以尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊等改善腦循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

4、認(rèn)知障礙

認(rèn)知障礙涉及記憶、注意、執(zhí)行功能等多方面損害，常見(jiàn)于額葉、顳葉或皮層下結(jié)構(gòu)受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)工作記憶下降、定向力障礙、計(jì)算能力減退等癥狀。治療可采用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等膽堿酯酶抑制劑，配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。

5、吞咽障礙

吞咽障礙多因延髓或皮質(zhì)延髓束受損導(dǎo)致，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致吸入性肺炎。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估后制定個(gè)體化康復(fù)方案，包括代償性體位調(diào)整、吞咽手法訓(xùn)練等。藥物可選用鹽酸氨溴索口服溶液減少分泌物，必要時(shí)需留置鼻飼管保障營(yíng)養(yǎng)。

腦中風(fēng)后遺癥的康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合干預(yù)。建議患者在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定階段性訓(xùn)練計(jì)劃，結(jié)合物理治療、作業(yè)治療和言語(yǔ)治療等多種手段。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制鈉鹽和飽和脂肪酸。定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。對(duì)于情緒障礙患者，需給予心理支持并遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。