血管性癡呆的確診需要通過(guò)臨床評(píng)估、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試相結(jié)合，包括病史采集、認(rèn)知功能測(cè)試、腦部影像、血液檢查等方法，全方位判斷病因并排除其他癡呆類(lèi)型。
1、病史采集和體格檢查
血管性癡呆的確診首先需要了解詳細(xì)的病史，包括患者的高血壓、糖尿病、中風(fēng)等既往病史，還需了解癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和發(fā)展過(guò)程。體格檢查則通過(guò)測(cè)量血壓、心率及神經(jīng)系統(tǒng)功能，初步判斷是否有與血管相關(guān)的疾病，便于下一步檢查的方向。
2、認(rèn)知功能測(cè)試
針對(duì)血管性癡呆的認(rèn)知損害，醫(yī)生會(huì)運(yùn)用多種認(rèn)知測(cè)評(píng)工具，例如簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表MMSE或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表MoCA，評(píng)估患者的記憶、注意力、語(yǔ)言能力和執(zhí)行功能等。這一過(guò)程可以幫助排查是不是其他類(lèi)型的癡呆，例如阿爾茨海默病。
3、腦部影像檢查
腦部影像是確診血管性癡呆的關(guān)鍵手段。通過(guò)頭顱CT或磁共振成像MRI，醫(yī)生能觀(guān)察到腦組織萎縮、腦室擴(kuò)大或早期梗死灶等特征。DWI擴(kuò)散加權(quán)成像可以進(jìn)一步識(shí)別小梗死灶，評(píng)估腦血管病變的程度，為確診提供明確證據(jù)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查與其他輔助檢查
血液檢查用于排查相關(guān)的血管疾病易感因素，例如血糖、血脂水平、炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白。某些情況下，醫(yī)生還可能建議心電圖或頸動(dòng)脈超聲，以檢查是否存在血管動(dòng)脈粥樣硬化或其他心血管風(fēng)險(xiǎn)。腦脊液檢查能排查其他引起認(rèn)知功能障礙的疾病。
血管性癡呆需要通過(guò)精準(zhǔn)的診斷分型和全面的病因判斷才能明確，建議有類(lèi)似癥狀的患者盡早就醫(yī)，接受系統(tǒng)檢查和治療。