常見的腹腔膿腫主要包括膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫，治療原則以抗感染和引流為主。腹腔膿腫多由腹腔內(nèi)感染擴(kuò)散或術(shù)后并發(fā)癥引起，需根據(jù)膿腫位置、大小及患者狀況選擇藥物或手術(shù)治療。

1、膈下膿腫

膈下膿腫多繼發(fā)于上腹部手術(shù)或臟器穿孔，可能與胃十二指腸潰瘍穿孔、膽囊炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高熱、肋緣下疼痛及膈肌刺激癥狀。治療需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，較大膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切開。

2、盆腔膿腫

盆腔膿腫常見于女性生殖系統(tǒng)感染或闌尾炎擴(kuò)散，可能與盆腔炎性疾病、闌尾穿孔等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜痛、直腸刺激征及陰道分泌物異常。輕癥可口服甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟分散片，重癥需經(jīng)陰道后穹窿或直腸穿刺引流，必要時(shí)行腹腔鏡膿腫清除術(shù)。

3、腸間膿腫

腸間膿腫多源于腸穿孔或克羅恩病等腸道病變，可能與腸梗阻、創(chuàng)傷性腸破裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱及不全性腸梗阻癥狀。早期可應(yīng)用注射用美羅培南聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液控制感染，合并腸瘺或包裹性膿腫需手術(shù)切除病灶并沖洗引流。

4、闌尾周圍膿腫

闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎常見并發(fā)癥，可能與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右下腹包塊、反跳痛及全身中毒癥狀。初期可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉保守治療，膿腫直徑超過3厘米需在CT引導(dǎo)下置管引流，炎癥控制后擇期行闌尾切除術(shù)。

5、肝膿腫

肝膿腫分為細(xì)菌性和阿米巴性，可能與膽道感染、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、寒戰(zhàn)高熱及消耗性癥狀。細(xì)菌性肝膿腫需靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉，阿米巴性肝膿腫則用甲硝唑葡萄糖注射液聯(lián)合穿刺抽膿，巨大膿腫可能需肝部分切除術(shù)。

腹腔膿腫患者治療期間需臥床休息，選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如魚肉粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后保持引流管通暢，每日監(jiān)測(cè)體溫和引流液性狀，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹痛加劇、引流液渾濁或持續(xù)發(fā)熱時(shí)需立即復(fù)診。