金屬粉塵導(dǎo)致的鼻炎可通過避免接觸、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式改善。金屬粉塵性鼻炎通常由職業(yè)暴露、鼻腔黏膜損傷、過敏反應(yīng)、繼發(fā)感染、慢性炎癥等因素引起。

1、避免接觸

減少或消除金屬粉塵暴露是首要措施。職業(yè)環(huán)境中需佩戴防塵口罩或呼吸防護器，工作場所應(yīng)加強通風(fēng)除塵設(shè)備。脫離暴露環(huán)境后及時更換衣物并清洗鼻腔，家庭環(huán)境中可使用空氣凈化器降低懸浮顆粒濃度。對于電焊、金屬加工等高風(fēng)險職業(yè)人群，建議定期進行職業(yè)健康檢查。

2、鼻腔沖洗

生理鹽水鼻腔沖洗能清除沉積的金屬顆粒，減輕黏膜刺激。可使用醫(yī)用生理鹽水或等滲海鹽水，每日1-2次沖洗鼻腔。沖洗時保持頭部傾斜45度，避免嗆咳導(dǎo)致中耳炎。鼻腔沖洗對緩解鼻塞、流涕等癥狀有明顯效果，尤其適合伴有過敏性鼻炎的患者長期使用。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕炎癥反應(yīng)，抗組胺藥如氯雷他定片能緩解過敏癥狀。對于合并細菌感染者可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，鼻用激素連續(xù)使用不超過3個月，出現(xiàn)鼻出血等不良反應(yīng)時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。

4、免疫調(diào)節(jié)

對于確診為金屬過敏的患者，可考慮脫敏治療調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。血清特異性IgE檢測可明確過敏原，皮下注射或舌下含服脫敏制劑需持續(xù)3-5年。治療期間需監(jiān)測過敏反應(yīng)，嚴重哮喘患者慎用。免疫調(diào)節(jié)治療可降低黏膜對金屬粉塵的敏感性，減少癥狀復(fù)發(fā)概率。

5、手術(shù)治療

長期慢性炎癥導(dǎo)致鼻甲肥大或鼻中隔偏曲時，可考慮下鼻甲部分切除術(shù)或鼻中隔矯正術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥需經(jīng)鼻內(nèi)鏡和CT檢查評估，術(shù)后需配合抗感染和鼻腔護理。手術(shù)治療能改善頑固性鼻塞，但無法根治病因，術(shù)后仍需避免金屬粉塵接觸以防復(fù)發(fā)。

金屬粉塵性鼻炎患者日常應(yīng)保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食上多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果，避免辛辣刺激食物誘發(fā)癥狀。建議每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估黏膜恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退等并發(fā)癥時需及時就醫(yī)。職業(yè)暴露人群應(yīng)嚴格執(zhí)行防護規(guī)范，必要時調(diào)換工作崗位。