小兒風濕性疾病主要包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年皮肌炎、川崎病、風濕熱等。這些疾病多與免疫系統(tǒng)異常相關(guān)，可能累及關(guān)節(jié)、皮膚、血管或全身多系統(tǒng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查確診。

1、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童期常見的慢性關(guān)節(jié)炎，病因尚未完全明確，可能與遺傳、感染或免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)?；純撼３霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀，嚴重時可導致關(guān)節(jié)畸形。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、抗風濕藥如甲氨蝶呤片，或生物制劑如依那西普注射液。早期干預有助于改善預后。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫病，兒童患者病情往往較成人更嚴重。典型表現(xiàn)包括面部蝶形紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，可能伴隨腎臟、血液系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)損害。診斷需結(jié)合抗核抗體等免疫學檢查。治療常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液，需長期隨訪監(jiān)測臟器功能。

3、幼年皮肌炎

幼年皮肌炎以皮膚和肌肉炎癥為主要特征，表現(xiàn)為眼瞼紫紅色斑、四肢近端肌無力。肌酶升高和肌電圖異常有助于診斷。病因可能與病毒感染或免疫失調(diào)相關(guān)。治療包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫球蛋白靜脈注射，配合物理治療預防肌肉萎縮。部分患兒可能出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積或肺間質(zhì)病變等并發(fā)癥。

4、川崎病

川崎病好發(fā)于5歲以下兒童，是一種急性血管炎性疾病，主要癥狀為持續(xù)發(fā)熱、結(jié)膜充血、口唇皸裂、手足硬腫及皮疹。冠狀動脈擴張或動脈瘤是其嚴重并發(fā)癥。急性期需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗炎，恢復期改用低劑量阿司匹林預防血栓。未經(jīng)治療者冠狀動脈病變風險顯著增加。

5、風濕熱

風濕熱由A組鏈球菌感染后免疫反應引發(fā)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病等。心臟瓣膜損害可能導致慢性風濕性心臟病。診斷依據(jù)Jones標準，治療需足量青霉素注射清除鏈球菌，關(guān)節(jié)炎可用阿司匹林腸溶片緩解癥狀，嚴重心臟炎需加用潑尼松片。預防復發(fā)需定期長效青霉素肌注。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因腫脹、持續(xù)發(fā)熱、皮疹或運動耐力下降時，應及時就醫(yī)排查風濕性疾病。日常需注意避免感染誘發(fā)因素，保證營養(yǎng)均衡，急性期減少劇烈活動。長期用藥患兒需定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，避免自行減藥或停藥?？祻碗A段可配合溫和的關(guān)節(jié)活動訓練，維持肌肉功能。