鼻咽癌后遺癥加重可能與放療損傷、神經(jīng)功能受損、局部組織纖維化等因素有關(guān)，需警惕放射性腦病、吞咽功能障礙、聽(tīng)力下降等并發(fā)癥。鼻咽癌后遺癥主要包括口干、張口困難、頸部僵硬、耳鳴、味覺(jué)減退等，可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)、定期復(fù)查等方式緩解。

放療是鼻咽癌主要治療手段，但可能損傷唾液腺導(dǎo)致持續(xù)性口干，唾液分泌減少還會(huì)增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。頸部放療可能引發(fā)肌肉纖維化，表現(xiàn)為頸部活動(dòng)受限和疼痛，長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。放射性中耳炎可造成鼓膜穿孔或聽(tīng)骨鏈損傷，表現(xiàn)為進(jìn)行性聽(tīng)力下降和反復(fù)耳漏，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)重建聽(tīng)力。顱神經(jīng)損傷多見(jiàn)于舌下神經(jīng)和迷走神經(jīng)，可能引起吞咽困難、飲水嗆咳，增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。放療后局部血管和淋巴管損傷可能導(dǎo)致淋巴水腫，表現(xiàn)為面部或頸部持續(xù)性腫脹，需終身穿戴壓力衣治療。

鼻咽癌后遺癥管理需建立多學(xué)科協(xié)作模式，耳鼻喉科定期進(jìn)行鼻咽鏡和影像學(xué)復(fù)查，康復(fù)科指導(dǎo)吞咽和言語(yǔ)訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)科制定高蛋白流質(zhì)飲食方案。針對(duì)放射性骨壞死可采用高壓氧聯(lián)合抗生素治療，對(duì)嚴(yán)重張口受限患者需進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)松解術(shù)。心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程，認(rèn)知行為療法可改善患者焦慮抑郁狀態(tài)。家屬需學(xué)習(xí)叩背排痰和鼻飼護(hù)理技巧，幫助患者預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行甲狀腺功能、聽(tīng)力檢測(cè)和牙科評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性后遺癥。