抑郁發(fā)作是指持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀，屬于抑郁癥的典型表現(xiàn)。抑郁發(fā)作可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會(huì)心理壓力、軀體疾病、藥物副作用等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、思維遲緩、食欲改變、睡眠障礙、自殺傾向等癥狀?？赏ㄟ^心理治療、藥物治療、物理治療、社會(huì)支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、遺傳因素

家族中有抑郁癥病史者發(fā)病概率較高，與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性等遺傳機(jī)制相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)晨重夜輕的情緒波動(dòng)，對正向刺激反應(yīng)遲鈍。建議通過基因檢測評估風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合認(rèn)知行為治療改善癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

大腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙，常伴隨注意力難以集中、快感缺失等癥狀。臨床可通過腦電圖檢查輔助診斷，采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激物理治療，或使用鹽酸舍曲林片、米氮平片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。

3、社會(huì)心理壓力

長期工作壓力、人際關(guān)系沖突等應(yīng)激事件可能誘發(fā)抑郁，患者多伴有自我評價(jià)過低、過度自責(zé)等認(rèn)知偏差。建議通過正念減壓訓(xùn)練配合人際關(guān)系治療，必要時(shí)聯(lián)合使用氫溴酸西酞普蘭片等藥物，同時(shí)需建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。

4、軀體疾病

甲狀腺功能減退、腦血管病變等器質(zhì)性疾病常繼發(fā)抑郁癥狀，表現(xiàn)為乏力與情緒問題并存。需先治療原發(fā)病，針對抑郁可選用對軀體影響較小的馬來酸氟伏沙明片，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善機(jī)體代謝功能。

5、藥物副作用

長期服用糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物可能干擾情緒調(diào)節(jié)，出現(xiàn)藥源性抑郁。臨床需評估用藥必要性，調(diào)整給藥方案后癥狀未緩解者，可考慮使用鹽酸帕羅西汀片等藥物干預(yù)，同時(shí)加強(qiáng)用藥監(jiān)測。

抑郁發(fā)作期間需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘快走或瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)，飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。家屬應(yīng)避免指責(zé)患者情緒表現(xiàn)，鼓勵(lì)參與團(tuán)體活動(dòng)，如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷念頭，須立即陪同至精神心理科就診。注意所有抗抑郁藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。