倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-15 09:33 回答了該問(wèn)題
心臟功能不足的癥狀主要有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、乏力、心悸等。心臟功能不足通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常等因素引起,可能伴隨咳嗽、食欲減退、尿量減少等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),完善心臟彩超、心電圖等檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
心臟功能不足時(shí),心臟泵血能力下降,活動(dòng)時(shí)身體需氧量增加,但心臟無(wú)法滿(mǎn)足需求,導(dǎo)致肺部淤血,出現(xiàn)氣促。輕度表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)平路行走也會(huì)感到呼吸困難?;颊呖赡馨橛锌诖桨l(fā)紺、呼吸頻率加快等癥狀。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血,或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
平臥時(shí)回心血量增多,加重肺淤血,患者常在夜間睡眠中突然憋醒,需坐起或開(kāi)窗呼吸才能緩解,可能伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。這與左心功能不全導(dǎo)致的急性肺水腫有關(guān)。建議睡眠時(shí)墊高枕頭,限制每日鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管,或沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
右心功能不足時(shí),體循環(huán)靜脈回流受阻,血液淤積在下肢靜脈,導(dǎo)致腳踝、小腿等低垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫,按壓后留下坑痕,常伴肝淤血、腹脹。水腫可能逐漸向上蔓延至大腿。需限制飲水,記錄每日尿量,避免久站,遵醫(yī)囑服用托拉塞米片利尿,或氫氯噻嗪片減少水鈉潴留。
心臟輸出量減少導(dǎo)致全身組織灌注不足,肌肉供氧減少,患者易感疲倦,輕微活動(dòng)即覺(jué)耗竭,可能伴頭暈、注意力不集中。這與心排血量下降、代謝廢物堆積有關(guān)。應(yīng)保證充足休息,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,或曲美他嗪片改善能量代謝。
心臟功能不足常合并心律失常,患者自覺(jué)心跳沉重、過(guò)快或不規(guī)則,可能伴胸悶、出汗,多因心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或藥物副作用引起。需避免濃茶咖啡,監(jiān)測(cè)脈搏,定期復(fù)查血鉀??勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率,或胺碘酮片糾正嚴(yán)重心律失常。
心臟功能不足患者需每日監(jiān)測(cè)體重,短期內(nèi)增長(zhǎng)過(guò)快可能提示水鈉潴留加重。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制每日液體攝入,戒煙限酒。根據(jù)心功能分級(jí)選擇散步、太極等適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)。
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