盆腔出血可能由異位妊娠、黃體破裂、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖系統(tǒng)腫瘤等原因引起，是否嚴(yán)重需結(jié)合出血原因及出血量判斷。盆腔出血通常表現(xiàn)為下腹疼痛、陰道不規(guī)則流血、頭暈乏力等癥狀，可通過藥物保守治療、手術(shù)止血等方式干預(yù)。

1、異位妊娠

受精卵在子宮外著床可能導(dǎo)致輸卵管破裂出血。常見癥狀為突發(fā)性下腹劇痛伴陰道流血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。需緊急就醫(yī)，臨床常用甲氨蝶呤注射液殺胚治療，或行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)?；颊咝g(shù)后需監(jiān)測(cè)血β-HCG水平至正常范圍。

2、黃體破裂

月經(jīng)周期中黃體血管自發(fā)破裂或受外力撞擊導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排卵期后突發(fā)下腹刺痛，出血量多時(shí)可有腹膜刺激征。輕度出血可臥床休息并冰敷，嚴(yán)重者需行卵巢楔形切除術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

3、盆腔炎性疾病

病原體上行感染引發(fā)輸卵管卵巢膿腫破裂。伴隨發(fā)熱、膿性分泌物及持續(xù)性下腹痛，婦科檢查可見宮頸舉痛。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，膿腫形成者需行后穹窿切開引流術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵蝕血管可引起周期性出血。特征為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及月經(jīng)量增多，超聲可見巧克力囊腫。可口服地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡病灶切除術(shù)。術(shù)后建議長期管理預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、生殖系統(tǒng)腫瘤

子宮肌瘤變性或惡性腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致出血?？赡苡|及盆腔包塊，絕經(jīng)后出血需警惕內(nèi)膜癌。診斷性刮宮可明確病理類型，根據(jù)分期選擇子宮全切術(shù)或放化療。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。

出現(xiàn)急性盆腔出血應(yīng)立即平臥并撥打急救電話，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。慢性出血患者需記錄出血周期與癥狀變化，加強(qiáng)鐵劑和維生素C攝入預(yù)防貧血。所有盆腔出血患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活及盆浴，定期婦科超聲隨訪。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或出血加重時(shí)須及時(shí)返院復(fù)查。