張書(shū)信 主任醫(yī)師
痔瘡的癥狀主要有便血、肛門(mén)腫物脫出、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕等。痔瘡是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán),根據(jù)發(fā)生部位不同可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
便血是痔瘡最常見(jiàn)的癥狀,主要表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面附著鮮紅色血液,或便后滴血、噴射狀出血。便血通常與內(nèi)痔相關(guān),由于痔核表面黏膜受損或排便時(shí)摩擦導(dǎo)致出血。出血量可多可少,長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血?;颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、云南白藥痔瘡膏等藥物緩解癥狀。
肛門(mén)腫物脫出多見(jiàn)于內(nèi)痔中晚期或混合痔,表現(xiàn)為排便時(shí)有腫物從肛門(mén)脫出,初期可自行回納,后期需用手推回。脫出物為充血肥大的痔核,可能伴有肛門(mén)墜脹感。長(zhǎng)期脫出可能導(dǎo)致痔核嵌頓、壞死?;颊邞?yīng)避免久蹲久坐,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
肛門(mén)疼痛多見(jiàn)于外痔或混合痔急性發(fā)作,表現(xiàn)為肛門(mén)持續(xù)性或排便時(shí)劇烈疼痛。血栓性外痔可觸及肛門(mén)周?chē)步Y(jié),伴有明顯觸痛。疼痛可能與痔核水腫、血栓形成或感染有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、利多卡因氯己定氣霧劑等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
肛門(mén)瘙癢多由痔核分泌物刺激肛周皮膚引起,表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)つw頑固性瘙癢,可能伴有濕疹樣改變。瘙癢與痔核脫出導(dǎo)致的黏液滲出、局部潮濕有關(guān)。患者應(yīng)保持肛周清潔干燥,可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等藥物。
肛門(mén)潮濕表現(xiàn)為肛周皮膚持續(xù)濕潤(rùn),可能伴有異味。內(nèi)痔脫出或直腸黏膜松弛可導(dǎo)致腸液外滲,長(zhǎng)期潮濕可能引發(fā)皮炎?;颊邞?yīng)注意局部清潔,勤換內(nèi)褲,可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,配合痔瘡栓劑治療原發(fā)病。
痔瘡患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。飲食上增加膳食纖維攝入,多喝水,保持大便通暢,避免辛辣刺激性食物。便后建議用溫水清洗肛門(mén),避免用力擦拭。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。孕期痔瘡患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。
痔瘡的癥狀和前兆
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