半飛秒激光近視手術(shù)后暗地方看不清字可能是術(shù)后常見的夜間視力下降現(xiàn)象，通常與角膜水腫、瞳孔大小變化或高階像差增加有關(guān)。多數(shù)患者在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸適應(yīng)，若持續(xù)存在需排查干眼癥、角膜愈合異常或殘留屈光不正等問題。

術(shù)后早期角膜處于修復(fù)階段，夜間瞳孔自然放大可能暴露切削區(qū)邊緣的光學(xué)干擾，導(dǎo)致暗處視物模糊。部分患者因術(shù)前高度近視或角膜較薄，術(shù)后高階像差（如球差、彗差）更明顯，尤其在光線不足時(shí)影響對(duì)比敏感度。干眼癥也會(huì)加重癥狀，因淚膜不穩(wěn)定使光線散射增加。使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液可緩解干澀，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。若存在殘余近視或散光，需通過驗(yàn)光確認(rèn)，必要時(shí)進(jìn)行增效手術(shù)或佩戴矯正眼鏡。

極少數(shù)情況下，角膜瓣移位或角膜擴(kuò)張可能導(dǎo)致持續(xù)夜間視力障礙，需通過角膜地形圖檢查排除。術(shù)后嚴(yán)格避光、規(guī)范使用氟米龍滴眼液預(yù)防炎癥，避免揉眼可降低風(fēng)險(xiǎn)。暗環(huán)境用眼時(shí)保持適度環(huán)境光源，減少瞳孔過度放大，閱讀時(shí)使用輔助照明設(shè)備。

建議術(shù)后定期復(fù)查角膜形態(tài)和屈光狀態(tài)，避免長(zhǎng)時(shí)間夜間駕駛或高強(qiáng)度用眼。飲食中補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素有助于視網(wǎng)膜感光功能恢復(fù)，適度冷敷可減輕瞼緣充血。若6個(gè)月后癥狀未改善，需進(jìn)一步評(píng)估角膜生物力學(xué)特性或考慮個(gè)性化角膜波前像差引導(dǎo)的二次手術(shù)。