倪新海 主任醫(yī)師
心肌炎通常難以完全根治,但通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可有效控制癥狀并改善預(yù)后。心肌炎的治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異密切相關(guān),部分輕癥患者經(jīng)積極干預(yù)可能達(dá)到臨床治愈,而重癥或慢性心肌炎需長(zhǎng)期隨訪。
心肌炎能否根治主要取決于病因類型和心肌損傷程度。病毒感染引起的心肌炎在急性期及時(shí)抗病毒治療并配合休息,部分患者心肌炎癥可完全消退,心功能恢復(fù)正常。部分患者因免疫反應(yīng)持續(xù)存在或心肌纖維化形成,可能遺留心律失?;蛐墓δ軠p退,需長(zhǎng)期服用改善心肌代謝藥物如輔酶Q10片、曲美他嗪片等。慢性活動(dòng)性心肌炎患者需持續(xù)使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片控制炎癥進(jìn)展,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)心臟超聲和心肌酶譜。部分暴發(fā)性心肌炎患者即使度過急性期,也可能因廣泛心肌壞死需終身接受抗心力衰竭治療。
少數(shù)特殊類型心肌炎如巨細(xì)胞心肌炎或結(jié)節(jié)病性心肌炎,由于病因難以徹底清除,疾病易反復(fù)發(fā)作,通常無法達(dá)到病理學(xué)意義上的根治。這類患者需通過藥物組合治療控制病情,嚴(yán)重者需考慮心臟移植。部分兒童心肌炎患者因心肌修復(fù)能力強(qiáng),早期干預(yù)后預(yù)后優(yōu)于成人,但仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
心肌炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)和心臟彩超,出現(xiàn)心悸氣短等癥狀及時(shí)就診。疫苗接種可預(yù)防部分病毒感染誘發(fā)的心肌炎,寒冷季節(jié)注意防寒保暖。保持情緒穩(wěn)定有助于減少心律失常發(fā)作,必要時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
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