邵自強 主任醫(yī)師
2025-07-15 07:48 回答了該問題
神經(jīng)性厭食癥的主要癥狀包括刻意限制進食、體重顯著下降、對體重和體型的過度關(guān)注、體象障礙以及伴隨的生理功能紊亂。神經(jīng)性厭食癥是一種以自我節(jié)食導(dǎo)致體重過低為核心特征的精神障礙,可能引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等嚴重后果。
患者會嚴格限制熱量攝入,拒絕食用高能量食物,甚至制定極端飲食規(guī)則。部分患者可能偽裝進食后催吐或過度運動以消耗熱量。這種行為與對肥胖的強烈恐懼有關(guān),即使體重已低于正常范圍仍持續(xù)節(jié)食。
體重下降幅度超過正常體重的15%,BMI常低于17.5?;颊呖赡艹霈F(xiàn)生長發(fā)育停滯,女性可繼發(fā)閉經(jīng)。皮膚干燥、毛發(fā)脫落等營養(yǎng)不良表現(xiàn)常見,嚴重時出現(xiàn)低蛋白血癥和水腫。
患者頻繁稱重、測量身體部位,對特定部位如腹部或大腿存在扭曲認知。常伴有強迫性運動行為,每日消耗大量時間計算熱量或研究減肥方法,社交活動多因飲食限制而減少。
盡管體型消瘦,患者仍固執(zhí)認為自己肥胖,拒絕承認體重過輕的現(xiàn)實。這種認知扭曲可能伴隨焦慮和抑郁情緒,嚴重時出現(xiàn)自殺傾向。體象評估測試顯示其感知與實際體型差異顯著。
長期營養(yǎng)不良可引發(fā)心動過緩、低血壓、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。胃腸道蠕動減慢導(dǎo)致腹脹便秘,甲狀腺功能減退引起怕冷乏力。實驗室檢查常見低鉀血癥、貧血等代謝異常。
神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科和營養(yǎng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合治療,包括認知行為療法改善體象認知、逐步恢復(fù)計劃糾正營養(yǎng)不良。家屬應(yīng)避免對患者進行體重評論,營造輕松的進餐環(huán)境,定期監(jiān)測電解質(zhì)和心功能指標。早期干預(yù)有助于改善預(yù)后,重度患者可能需要住院進行營養(yǎng)支持治療。
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