腎動(dòng)脈狹窄可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。腎動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、先天性畸形、外傷等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量不超過(guò)5克。限制高脂肪和高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，可減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮。適度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周進(jìn)行3-5次，每次30分鐘，能改善血管彈性。保持體重在正常范圍內(nèi)，體重指數(shù)建議控制在18.5-24之間。

2、藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，適用于多數(shù)高血壓患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能減少血管緊張素Ⅱ生成，但雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)?？寡“逅幬锶缌蛩釟渎冗粮窭灼茴A(yù)防血栓形成。利尿劑如呋塞米片可減輕水鈉潴留，需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

3、血管成形術(shù)

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄部位，適用于纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致的局限性狹窄。術(shù)前需進(jìn)行血管造影評(píng)估狹窄程度和位置，術(shù)后需服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間通常為2-3天。術(shù)后可能出現(xiàn)血管痙攣或夾層等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查血管超聲評(píng)估療效。

4、支架植入術(shù)

金屬支架植入能維持血管通暢，適用于動(dòng)脈粥樣硬化引起的重度狹窄。術(shù)前需評(píng)估患者對(duì)雙聯(lián)抗血小板治療的耐受性，術(shù)后至少服用6-12個(gè)月。支架選擇需根據(jù)血管直徑和病變長(zhǎng)度決定，手術(shù)成功率較高。術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或血栓形成，需定期隨訪。嚴(yán)重鈣化病變可能需要配合旋磨技術(shù)。

5、外科手術(shù)

主腎動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于復(fù)雜病變或介入治療失敗者，常用自體大隱靜脈或人工血管作為移植材料。腎動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可直接清除粥樣硬化斑塊，但技術(shù)要求較高。手術(shù)適應(yīng)證包括腎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄或合并腹主動(dòng)脈瘤。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能變化，警惕移植血管閉塞或吻合口狹窄。開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需4-6周。

腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查腎動(dòng)脈超聲。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入，補(bǔ)充鉀和膳食纖維。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化，防止血壓波動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整降壓藥劑量。出現(xiàn)頭暈、視力模糊等高血壓危象癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，有助于病情控制。