徐海林 主任醫(yī)師
2025-07-15 08:58 回答了該問題
坐骨神經痛可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式快速緩解疼痛。坐骨神經痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動作,癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?。
發(fā)病48小時內用冰袋冷敷疼痛部位10-15分鐘,間隔1小時重復。48小時后改用熱敷,溫度不超過40℃,每次20分鐘。冷熱交替可改善局部血液循環(huán),減輕神經根水腫。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥。甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經藥物有助于修復損傷。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕成癮性。
超短波治療通過高頻電磁場促進炎癥吸收,牽引治療可減輕椎間盤壓力。超聲波治療能松解粘連組織,中頻電刺激可阻斷痛覺傳導。需在康復科醫(yī)師指導下進行10-15次療程。
經3個月保守治療無效或出現馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術或腰椎融合術。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小恢復快,開放手術適用于嚴重椎管狹窄病例。術后需配合康復訓練預防復發(fā)。
日常應避免提重物及突然扭轉腰部,睡眠時采用側臥屈膝體位。加強腰背肌鍛煉可做五點支撐法、飛燕式等動作,游泳等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性??刂企w重減輕腰椎負荷,久坐時使用腰靠墊保持生理曲度。若出現下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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