陳國棟 副主任醫(yī)師
2025-07-13 08:12 回答了該問題
硬化的肝通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進展并改善生活質(zhì)量。肝硬化的治療方式主要有抗病毒治療、保肝護肝治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植。
1、抗病毒治療
由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染引起的肝硬化需長期抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物,可抑制病毒復制,減輕肝臟炎癥。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標,避免自行停藥導致病情反復。
2、保肝護肝治療
水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可促進肝細胞修復,降低轉(zhuǎn)氨酶水平。需結(jié)合病因治療同時進行,避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品?;颊邞獓栏窠渚?,控制體重以減輕脂肪肝對肝臟的進一步損害。
3、并發(fā)癥管理
肝硬化失代償期可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可利尿消腫,普萘洛爾片能降低門靜脈壓力。嚴重上消化道出血需內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。
4、營養(yǎng)支持
肝硬化患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、蛋清等。限制鈉鹽攝入有助于控制腹水,補充維生素B族和維生素K可改善凝血功能。少量多餐避免血糖波動。
5、肝移植
對于終末期肝硬化患者,肝移植是唯一可能根治的治療手段。需符合米蘭標準且無嚴重心肺疾病等禁忌證,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后5年生存率較高,但存在排斥反應和感染風險。
肝硬化患者應每3-6個月復查肝臟超聲和甲胎蛋白篩查肝癌,避免過度勞累和感染。飲食以易消化、高熱量為主,適當進行散步等低強度運動。出現(xiàn)意識改變、嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生制定個性化治療方案有助于改善預后。
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