吳東海 主任醫(yī)師
2025-06-27 18:33 回答了該問題
痛風疼痛通常不會到處亂竄,但可能在不同關節(jié)部位反復出現(xiàn)。痛風發(fā)作時疼痛多集中在單一關節(jié),常見于足部第一跖趾關節(jié),也可能累及踝關節(jié)、膝關節(jié)等部位,但疼痛位置在同一發(fā)作期內(nèi)相對固定。
痛風急性發(fā)作時,尿酸鈉鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥反應,典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫和局部皮溫升高。疼痛通常持續(xù)數(shù)天至兩周,消退后可能間隔數(shù)月或數(shù)年再次發(fā)作。若未規(guī)范治療,隨著病程進展,尿酸結晶可能在其他關節(jié)沉積,導致不同部位交替出現(xiàn)疼痛,但并非同一發(fā)作期內(nèi)疼痛位置頻繁轉(zhuǎn)移。反復發(fā)作可能形成痛風石,造成關節(jié)結構破壞。
極少數(shù)情況下,患者可能因多關節(jié)同時存在尿酸結晶沉積,出現(xiàn)多個關節(jié)交替疼痛的現(xiàn)象,易被誤認為疼痛"亂竄"。這種情況多見于長期未控制的高尿酸血癥患者,或合并腎功能不全等基礎疾病者。需注意與風濕性關節(jié)炎、假性痛風等疾病鑒別,后者可能出現(xiàn)游走性關節(jié)疼痛。
痛風患者應避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮,限制酒精攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。急性期需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素,緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平。建議定期監(jiān)測血尿酸,保持數(shù)值在理想范圍內(nèi)可減少發(fā)作頻率。
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