原慶 主任醫(yī)師
氣胸在胸片上的典型表現(xiàn)為患側(cè)胸腔透亮度增高、肺組織壓縮邊緣可見、縱隔向健側(cè)移位。氣胸通常由外傷、肺部疾病或自發(fā)性因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。
氣胸患者在胸片上可見患側(cè)胸腔透亮度明顯增高,與健側(cè)形成對比。這是由于胸腔內(nèi)氣體增多導(dǎo)致X線穿透性增強(qiáng)所致。透亮度增高的程度與氣胸量相關(guān),少量氣胸可能僅表現(xiàn)為局部透亮區(qū),大量氣胸則可見整個(gè)患側(cè)胸腔透亮度顯著增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)處理。
胸片上可見被壓縮的肺組織邊緣呈弧形或線狀致密影,稱為氣胸線。該線代表萎陷肺組織與胸腔內(nèi)氣體的分界。氣胸線外側(cè)為無肺紋理的透亮區(qū),內(nèi)側(cè)為壓縮的肺組織。隨著氣胸量增加,肺組織壓縮程度加重,氣胸線向肺門方向移位?;颊呖赡馨橛锌人?、胸悶等表現(xiàn),需根據(jù)氣胸量決定保守觀察或穿刺引流。
中大量氣胸可導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位,在胸片上表現(xiàn)為氣管、心臟等縱隔結(jié)構(gòu)偏離中線。這是由于患側(cè)胸腔壓力增高,推擠縱隔結(jié)構(gòu)所致??v隔移位提示張力性氣胸可能,屬于急癥情況,需立即處理。患者可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降等表現(xiàn),需緊急行胸腔閉式引流術(shù)。
氣胸患者在胸片上可見患側(cè)肋間隙較健側(cè)增寬,這是由于胸腔內(nèi)氣體增多使胸廓擴(kuò)張所致。肋間隙增寬程度與氣胸量相關(guān),少量氣胸可能不明顯,大量氣胸則可見顯著增寬?;颊呖赡苤髟V患側(cè)胸部脹滿感,活動后氣促加重,需避免劇烈運(yùn)動以防氣胸?cái)U(kuò)大。
大量氣胸可導(dǎo)致患側(cè)膈肌位置下降,在胸片上表現(xiàn)為膈頂較健側(cè)降低。這是由于胸腔內(nèi)壓力增高壓迫膈肌所致。膈肌下降可能影響呼吸功能,加重呼吸困難癥狀。患者需保持半臥位休息,避免用力咳嗽或屏氣動作,以防氣胸進(jìn)一步加重。
氣胸患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動和乘坐飛機(jī)等可能導(dǎo)致胸腔壓力變化的活動。飲食宜清淡易消化,保持大便通暢,避免用力排便增加胸腔壓力。戒煙并避免接觸呼吸道刺激物,定期復(fù)查胸片評估氣胸吸收情況。若出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛加劇等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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