張文同 主任醫(yī)師
新生兒氣胸的嚴(yán)重程度需根據(jù)氣胸類型和癥狀判斷,少量氣胸可能自行吸收,大量氣胸或張力性氣胸則需緊急處理。
新生兒少量氣胸通常無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度呼吸急促,可能與分娩時(shí)胸腔壓力變化或短暫性肺泡破裂有關(guān)。這類情況在早產(chǎn)兒中較為常見,部分患兒可通過密切觀察和氧療促進(jìn)氣體吸收,無須特殊干預(yù)。臨床常用胸部X線或超聲監(jiān)測(cè)氣體量變化,若未合并感染或其他并發(fā)癥,多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)。
大量氣胸或張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降,甚至出現(xiàn)縱隔移位等危急表現(xiàn)。此類情況多與機(jī)械通氣、肺部發(fā)育異?;騽?chuàng)傷性操作相關(guān),需立即行胸腔穿刺抽氣或閉式引流術(shù)。若未及時(shí)處理可能引發(fā)呼吸衰竭、循環(huán)障礙,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治。部分患兒可能遺留慢性肺疾病,需長(zhǎng)期隨訪肺功能。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸頻率異常、呻吟或膚色發(fā)青時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行拍背或調(diào)整體位。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過聽診呼吸音不對(duì)稱、影像學(xué)檢查明確診斷,并根據(jù)氣胸量制定個(gè)體化方案?;謴?fù)期需保持環(huán)境溫度濕度適宜,喂養(yǎng)時(shí)注意避免嗆咳,定期復(fù)查評(píng)估肺部恢復(fù)情況。
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